肾石症 （肾石病，肾结石） 疾病

典型症状

排尿不畅 腰背刺痛 腰背的持续隐痛 腰背痛 排尿疼痛 尿痛 血尿

• 建议就诊科室：

  泌尿外科 外科 其他科室 碎石中心

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 对症治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿常规 逆行肾盂造影 膀胱超声检查 肾脏超声检查 放射性核素肾图 肾脏CT检查 静脉尿路造影 造影检查

重点检查项目

尿常规 检查，一般摄片检查，静脉肾盂造影检查 ，逆行肾盂造影检查，肾脏，输尿管，膀胱超声检查。

诊断鉴别

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。 鉴别诊断 1．急性胆绞痛表现突然发作的右上腹疼痛，易与右侧肾绞痛相混淆，但有右上腹局限性压痛，反跳痛及腹肌紧张，肝区明显叩击痛，可触及肿大的胆囊，墨菲氏征（Murphy”s sign）阳性；尿液常规检查无异常发现。 2．急性阑尾炎 表现右下腹疼痛，须与肾绞痛时下腹部的放射痛相鉴别，但可伴发热，其压痛部位局限，常于右下腹麦氏点压痛，反跳痛及腹肌紧张，罗符辛氏征（Ro—Vsing”s sign）阳性；尿液检查一般无异常发现；尿路平片 无结石影像；放射性核素肾图和肾超声检查也无结石征象。 3．肾盂肾炎 可表现腰痛及血尿 症状，但多见于女性，无发作性疼痛或活动后疼痛加重的病史；尿液检查可发现多量蛋白，脓细胞及其管型；尿路平片肾区无结石影像；超声捡查无强回声光点及声影。 4．肾结核 可表现血尿及病肾钙化灶，但有明显的膀胱刺激症状，多为终末血尿；尿路平片上钙化影像分布于肾实质，呈不规则斑片状，密度不均匀。 5．肾细胞癌 表现为腰痛，血尿，尿路平片亦可出现钙化影像，有时与本病混淆，但为无痛性肉眼血尿，常混有血块；尿路平片上钙化局限于肿瘤区，呈大小不等的斑点状或螺旋状；尿路造影示肾盂肾盏受压．变形，移位或缺失。 6．肾动脉瘤 尿路平片也可出现钙化影像，但其位于肾门周围，呈花圈样钙化；有血压 升高表现；肾动脉造影显示扩张的动脉瘤影像。 7．海绵肾 尿路平片可出现钙化影像，但其为多发的小结石，位于锥体囊性扩张的乳头管和集合管内，呈簇状或放射状排列；静脉尿路造影 可见肾小盏周围多发梭形小囊，呈葡萄串样排列，病变多为双侧。 8．腹腔内淋巴结钙化若位于肾区，可误认为本病，但钙化一般为多发，散在，很少局限于肾区，其密度不均匀呈斑点状；尿路造影肾盂肾盏形态正常，侧位片位于肾区阴影之外。 9．肾盂肿瘤 尿路造影肾盂表现充盈缺损，须与阴性结石鉴别，但其为不规则形；有严重的无痛性肉眼血尿；超声波检查可见肾盂或肾盏光点分离，在肾盂或肾盏中出现低回声区，轮廓不整齐；尿中可查及瘤细胞。 1 0．肾盂血块 在尿路造影片上也表现不规则的充盈缺损，可在2—3周后复查．充盈缺损可见缩小或消失。