视神经炎 （球后视神经炎，optic neuritis，ON） 疾病

典型症状

大量饮酒后突然视力减退 光反射消失 盲点 视力障碍 视神经乳头苍白 视神经萎缩 眼球压痛 早晨上下眼睑粘连

• 建议就诊科室：

  眼科学 眼科 眼底

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 对症治疗 支持性治疗

常见问诊内容

脑诱发电位 色觉 血管造影 造影检查 视力 眼底荧光血管造影

重点检查项目

针对排除原发性疾病开展相应的实验室检查。 1.眼底改变：视乳头炎时视盘充血，轻度隆起(3D以下)，边缘不清，生理凹陷消失，视网膜静脉充盈纡曲，视乳头周围视网膜水肿混浊，火焰状出血及黄白色渗出，有时可波及黄斑部导致黄斑部出现反射状水肿皱褶，球后视神经炎时，早期眼底基本正常，晚期视乳头颜色变淡，视神经萎缩。 2.视野改变：表现为中心暗点或旁中心暗点。 3.电生理检查：视觉诱发电位表现P波潜伏期延长，波幅值下降。 4.眼底荧光血管造影 ：视乳头炎时早期静脉期乳头面荧光渗漏，边缘模糊，静脉期呈强荧光，可用于鉴别眼底改变相似，容易混淆的疾病，因为视神经病人此项检查正常。 4.脑诱发电位。 5.头颅CT，MRI检查等。

诊断鉴别

诊断 根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。 符合以下3点即可诊断为视神经炎：①远，近视力均有减退，且不能用镜片矫正，②内，外眼检查均正常，③周围视野正常而中央视野有一中心暗点。 鉴别诊断 1.与可引起视神经病的各种中毒(甲醇，药物，重金属等)和营养缺乏性疾病鉴别，从病史及相关检查不难鉴别。 2.眼动脉的严重粥样硬化，炎症性疾病或栓塞可引起急性单眼视力 丧失，但无眼痛。 3.颅内肿瘤 ，特别是蝶鞍区占位性病变，早期可呈球后视神经炎 改变，视野及头颅X线有助诊断，头颅CT及MRI更有助于早期发现。 4.眼底改变不明显的中心性浆液性脉络膜视网膜病变 以及黄斑囊样水肿 ，临床也表现为视力障碍及中心暗点，常被误诊为视神经炎，但其无眼球后胀痛，病人多有视物变形或变暗，色觉障碍及瞳孔障碍均没有视神经炎患者明显，用光照射患眼约10s后再测视力，视神经炎患者视力轻度下降，而黄斑病变者的视力明显下降，仔细检查眼底，黄斑病变者多可发现黄斑区视网膜的改变，眼底荧光素血管造影 可明确显示中心性浆液性脉络膜视网膜病变 的渗漏及黄斑囊样水肿的病变，而视神经炎患者血管造影检查 正常。 5.发作缓慢的视神经炎也应与伪盲及癔病相鉴别，眼电生理检查常可帮助做出鉴别诊断。