视神经萎缩 （optic atrophy，OA） 疾病

典型症状

鼻旁窦发育不良 继发性视神经萎缩 生理性萎缩 视空间功能受损 视力常呈雾状模糊感 视力障碍 视神经乳头苍白 眼底点状或火焰状出血 眼底改变

• 建议就诊科室：

  眼科学 眼科 眼底

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

色觉 血常规 血管造影 视野检查 眼底荧光血管造影

重点检查项目

主要是针对引起视神经萎缩的一些原发病开展的实验室检查，以明确病因，如血常规，血液生化检查以及脑脊液抗体，细胞学检查等。 1.视野检查 视野的改变依据视神经损害的部位不同而各异：靠近眼球段的视神经炎，视野中有巨大中心暗点，离眼球稍远段的视神经的病变，则可表现为视野局限性缺损或向心性缩小。视交叉病变可呈双眼颞侧偏盲。单侧外侧膝状体或视束病变，双眼在病变的对侧出现同侧偏盲。 2.视觉电生理检查 可发现特征性的异常改变。 3.用无赤光检眼镜检查 眼底，正常的视神经纤维呈白细线条状，萎缩的视神经纤维，常呈杂乱斑点状，视野改变多为向心性缩小，尤以鼻侧周边视野发生最早，也有开始周边视野出现楔形缺损，继而向中心扩展，最后形成向心性缩小者，此外根据病变部位的不同，尚可出现各种不同形状的视野缺损或暗点视，野检查应注意适用小的红色视标，可见中心暗点，鼻侧缺损，颞侧岛状视野，向心性视野缩小至管状视野双颞侧偏盲等，色觉障碍多为后天获得性，红绿色障碍多见，色相排列检查法优于一般检查法，眼底荧光血管造影 早期意义不大，晚期可见视盘荧光减弱和后期强荧光，视觉电生理检测包括视网膜电图(ERG)，眼电图(EOG)和视诱发电位(VEP)等对诊断病情及预后等均有一定的辅助意义。

诊断鉴别

诊断 根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。 鉴别诊断 1.急性期与前部缺血性视神经病变 ，视盘血管炎，视神经乳头炎鉴别，眼底无明显改变者与球后视神经炎 鉴别。 2.萎缩期应首先除外颅内压迫性病灶，并和其它遗传类型的视神经萎缩鉴别。 3.本病尚需与多发性硬化 及视神经脊髓炎 等脱髓鞘疾病鉴别。