视神经脊髓炎 （视神经脑脊髓病，眼脑脊髓病） 疾病

典型症状

感觉障碍 括约肌功能障碍 球后视神经炎 视空间功能受损 读小字和辨色困难 脊髓横贯损害 脊髓性间歇破行 手的搓丸样动作

• 建议就诊科室：

  神经内科 内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗 康复治疗

常见问诊内容

视力 眼底检查 病理反射检查 五官MRI检查

重点检查项目

CSF-MNC增多较MS显著，73%的单相病程和82%的复发型患者，MNC>5×106/L，约1/3的单相及复发型患者MNC>50×106/L，CSF蛋白增高在复发型较单相病程明显。 脊髓MRI检查显示，88%的复发型脊髓纵向融合病变超过3个脊柱节段，通常为6～10个节段，脊髓肿胀和钆增强较常见。

诊断鉴别

诊断依据：根据患者出现急性横贯性或播散性脊髓炎，以及双侧同时或相继发生的视神经炎的临床表现，结合MRI显示视神经和脊髓病灶，视觉诱发电位异常，CSF-IgG指数增高和出现寡克隆带等可做出临床诊断。 鉴别诊断 1.早期眼症状易与单纯球后视神经炎 混淆，ON多损害单眼，本病常两眼先后受累，并有脊髓病损或明显缓解-复发。 2.MS可表现NOM的临床模式，CSF及MRI检查颇具鉴别意义，NOM的CSF-MNC>50×106/L或嗜中性粒细胞增多较常见，MS罕见;90%以上的MS可见寡克隆带，NOM不常见，头部MRI在NOM初期正常，复发-缓解型MS常有典型病灶; NOM脊髓纵向融合病变超过3个脊椎节段，常见脊髓肿胀 和钆强化，MS脊髓病变极少超过1个脊椎节段。 3.亚急性脊髓视神经病多见于小儿，先有腹痛 ，腹泻 等症状，以对称性感觉异常为主，多无瘫痪 ，无复发，CSF无明显改变。