烧伤后急性肾功能衰竭 （Acute renal failure after burn） 疾病

典型症状

表情淡漠 抽搐 代谢性酸中毒 多尿 恶心 昏迷 惊厥 疲乏 贫血 少尿

• 建议就诊科室：

  肾病内科 内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 对症治疗 康复治疗

常见问诊内容

尿常规 尿肌酐（Ucr） 血液尿素氮与肌酐比值 内生肌酐清除率 肾脏超声检查 放射性核素肾图 血常规 急性肾功能衰竭诊断试验

重点检查项目

对于中重度烧伤的病人，应适当地进行下列检查： 一、尿液检查 尿少，尿量 ≤17ml/h或<400ml/d，尿比重 低，<1.014甚至固定在1.010左右，尿呈酸性，尿蛋白定性+～+++，尿沉渣 镜检可见粗大颗粒管型，少数红，白细胞。 二、氮质血症 血尿素 氮和肌酐升高，但氮质血症不能单独作为诊断依据，因肾功能正常时消化道大出血病人尿素氮 亦可升高，血肌酐增高，血尿素 氮/血肌酐≤10是重要诊断指标，此外，尿/血尿素〈15(正常尿中尿素200-600mmol/24h，尿/血尿素>20)，尿/血肌酐≤10也有诊断意义。 三、血液检查 红细胞及血红蛋白均下降，白细胞增多，血小板减少，血中钾，镁，磷增高，血钠正常或略降低，血钙降低，二氧化碳结合力 亦降低。 四、尿钠 定量 >30mmol/L。 滤过钠排泄分数(FENa)测定，该法对病因有一定意义，其值>1者为急性肾小管坏死，非少尿型急性肾小管坏死及尿路梗阻，其值<1者，为肾前性氮质血症及急性肾小球肾炎。 五、纯水清除率测定 该法有助于早期诊断。 纯水清除率=尿量(1小时)(1-尿渗透压 /血渗透压) 其正常值为-30，负值越大，肾功能超好;越接近0，肾功能越严重。 -25～-30说明肾功能已开始有变化。 -25～-15说明肾功能轻，中度损害。 -15～0说明肾功能严重损害。

诊断鉴别

诊断 根据病史及临床表现一般多可诊断。 鉴别诊断 1、肾后性与肾性 X线腹部平片、B型超声、肾图可检查有无先天畸形或梗阻积水。疑有肾实质病变者，必要时可作肾活检。 2、非少尿型急性肾衰 约10%～30%患儿为非少尿型急性肾衰，病因多为氨基苷类药物中毒，创伤或烧伤后，宜定期监测血液生化改变。