肾融合 疾病

典型症状

输尿管梗阻 消化性溃疡 恶心 腹胀

• 建议就诊科室：

  泌尿外科 外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿液分析 静脉尿路造影 腹部透视 肾脏超声检查 肾功能检查

重点检查项目

1.实验室检查： 尿液分析 除了有感染之外，都呈正常，肾功能亦正常，除非每个融合的肾块同时患病。 2.X线检查： 马蹄肾者，其肾轴若于平片可见，都与脊柱平行，有时可认出峡部，平片也可显示一例胁腹部有巨大软组织块而另一侧则不见肾影，若肾实质仍有功能，通过排泄性尿路造影可明确诊断，肾组织密度的增高使肾脏的位置及外形更为清楚，尿路造影还可看到肾盂及输尿管。 ①马蹄肾者肾盂位于肾块的前表面，而正常肾脏的肾盂则位于肾脏的内侧，对马蹄肾而言，最有诊断价值的线索是肾下极肾盏表现为朝向中线，且比输尿管更靠近中线。 ②交叉异位的融合肾显示出2个肾盂及2根输尿管，其中一根必须越过中线才能在膀胱固有位置排尿。 ③一饼状或块状的肾脏中位于骨盆(盆腔融合肾)，但其输尿管及肾盂可显影，并可压迫膀胱顶部。 3.CT扫描： 可清晰地描绘出肾脏的轮廓，但并非必不可少，对于盆腔融合肾或位于胁腹部者，插入输尿管导管的平片将为诊断提供第一条线索，逆行造影将显示肾盂的位置及因有感染或梗阻所致改变，肾闪烁摄影术可显示出肾块及其轮廓，如同超声影象一般。

诊断鉴别

未能成功进行正常放置的分离的肾可与马蹄肾相混淆，它们是沿腰大肌缘排列，而马蹄肾则与脊柱平行，其下极就在腰大肌前，马蹄肾峡部的肾盏朝向中线并贴近脊柱，若输尿管中有一根明显梗阻使肾脏，肾盂或输尿管的一部分未能显影，就可能在排泄性尿路造影中，对融合肾或块肾产生漏诊，静脉尿路造影 或逆行尿路造影也能显示肾块中的排泄通道。 一般无需治疗，除非发生感染或梗阻，切开马蹄肾的峡部可改善其引流，当马蹄肾其中一极引流不畅时，可将其切除。