肾前性肾功能衰竭 疾病

典型症状

静脉萎陷 口干渴难忍 脉搏细速 皮肤弹性差 失水 体重减轻 头晕 脱水

• 建议就诊科室：

  肾病内科 内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

尿肌酐（Ucr） 尿量 尿渗透压 血肌酐(Cr 血液尿素氮与肌酐比值 中心静脉压测定（CVP） 肾功能检查

重点检查项目

（1）尿检：尿量 通常减少，留置导尿可准确侧定每小时尿量，同时还可排除下尿路梗阻，尿比重 和尿渗透压 升高（分别>1.025，>600mosm/kg），尿常规 一般无多大价值。 （2）尿，血化学分析：正常血尿素 氮与肌酐之比值为10：1，肾前性肾功能衰竭病人的比值升高，甘露醇和其他利尿剂可扰乱肾小管对尿素，钠和肌酐的排泌和重吸收，因此这类药物将影响测定结果的评价。 （3）中心静脉压：中心静脉压降低常表示血容量不足，可由失血或脱水引起，但如果肾前性肾功能衰竭的主要原因是严重的心力衰竭，则心输出量降低而中心静脉压升高。 （4）液体负荷试验：液体负荷试验对肾前性肾功能衰竭有诊断和治疗价值，如经谨慎补液后尿量增多，可认为是肾前性肾功能衰竭，试验开始快速静脉输入生理盐水300～500ml功20％甘露醇125ml，1～3小时后测定尿量，如每小时尿量超过50ml，说明治疗有效，并继续静脉输入生理盐水以扩充血容量和纠正脱水，如尿量不增加，则应仔细回顾血，尿生化分析结果，重新评价病人的体液状况和再次进行体格检查以确定是否需要再次实施液体负荷试验（用或不用速尿）。

诊断鉴别

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。