髓内肿瘤 疾病

髓内肿瘤如何鉴别？

诊断

除详细询问病史和反复核实存在的体征以外，还应辅以必要的辅助性检查，如脊柱X线平片，除外椎体病变的存在，目前临床最常选用的方法，脊髓计算机断层扫描及磁共振。

鉴别诊断

脊髓肿瘤 常要和以下几种脊髓疾病相鉴别。

1.脊髓蛛网膜炎 ：此病主要表现：病程长，病前多有感染发热或外伤等病史，病情可有起伏，症状可有缓解，大都有较广泛的根性疼痛但多不严重，运动障碍较感觉障碍严重，深感觉障碍往往比浅感觉障碍明显，感觉平面多不恒定，且不对称，自主神经功能出现一般较晚，脑脊液检查：细菌数轻度升高，蛋白多增高，X线平片正常，脊髓造影时造影剂呈珠状分散，多无明显梗阻面，借此可和脊髓肿瘤相区别。

2.脊椎结核 ：常伴有其他部位结核或既往有肺结核 病史，检查脊柱多有后突畸形，X线平片可见脊柱有破坏椎间隙变窄或消失有的脊柱旁出现冷脓肿 阴影，可以和脊髓肿瘤相鉴别。

3.横贯性脊髓炎：本病多有感染或中毒的病史，起病迅速，可有发热等先驱症状，发病后几天以内就可迅速出现截瘫，脑脊液细胞数增多，腰椎穿刺压颈试验 多不梗阻，故和脊髓肿瘤容易区别。

4.硬脊膜外脓肿 ：起病多急促或亚急性，多有化脓感染的病史，疼痛为突发性持续性剧疼，可有发热，血象白细胞增多，但慢性硬脊膜外脓肿和脊髓肿瘤往往不易区别，脑脊液细胞数和蛋白均增加，如果脓肿位于腰段，腰椎穿刺可能有脓液流出，病变常在椎管内扩展累及节段较长。

5.椎间盘突出：特别是脊髓型颈椎病 伴有椎间盘突出，或不典型慢性发展腰椎间盘脱出，有脊髓受压者病情发展和脊髓肿瘤很相似，早期出现根痛逐渐出现脊髓受压症状，和脊髓肿瘤鉴别以下几点：

(1)椎间盘脱出多有脊椎外伤 的病史。

(2)颈部椎间盘脱出多发生在颈5～6，腰部椎间盘脱出多发生在腰4～5或腰5骶1，行牵引症状可缓解。

(3)脑脊液检查，蛋白多正常或轻度增加，X线平片可见有椎体间隙变窄。

6.颈椎病：为退行性病变多发生在中老年人，早期症状多为一侧上肢麻痛无力，颈痛且活动受限，少数脊髓型颈椎病 症慎重排除，一般经牵引症状可缓解，X线平片可见颈椎增生及椎间隙变窄，易与脊髓肿瘤鉴别。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）