肾脓肿 （Renal abscess） 疾病

典型症状

发烧 高热寒战 头痛 呕吐 腰痛伴肾区叩击痛 尿频伴尿急和尿痛 血尿 胃区包块

• 建议就诊科室：

  泌尿外科 外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿常规 血常规 CT检查 肾脏超声检查

重点检查项目

有典型的临床表现，尿液检查有白细胞、红细胞、蛋白、管型和细菌，尿细菌培养每毫升尿有菌落100000以上，血白细胞计数升高．中性粒细胞增多明显，确定诊断不困难。 临床上急性肾盂肾炎常伴膀胱炎，而下尿路感染又可上行感染累及肾，有时不易区别。然而，下尿路感染以膀胱刺激症状为主要临床表现．并常有下腹部不适、酸胀，很少有寒颤、发热等全身症状。在急性期症状控制后，应对患者作进一步检查，查明有无泌尿系梗阻、膀胱输尿管反流等解剖异常，以便进一步治疗。

诊断鉴别

诊断要点： 1.发热、腰痛、肾区包块。 2.尿液中大量脓细胞。 3.血中白细胞明显增高。 4.X线平片肾影增大，造影患肾不显影。 影像学特征 诊断主要依靠腹部超声和CT检查。急性期脓肿边缘分界不清，但其回声也明显较其他部位强。感染局限后，超声显示为圆形的低回声肿块，壁厚不规则，内部含有回声不均的屑，内部密度不均。增强后脓肿壁可表现为不规则强化，除非脓腔内含有气体，这种情况下与肿瘤合并坏死的鉴别是比较困难的。动脉造影可发现少血管的肿块，边界不清，肾脏血管被取代。虽然没有典型的肿瘤血管表现，但可以出现炎症性新血管形成，很难与肿瘤鉴别。镓扫描可用于鉴别脓肿和肿瘤，但由于淋巴瘤可显示镓吸收增加，因此也不能与脓肿区分开。随着病损范围和程度的不同，静脉肾盂造影上可出现不同程度的肾影增大、肾盏扭曲和肾脏分泌功能受损。