输尿管脱垂 （输尿管口囊肿，输尿管囊肿，输尿管膨出，输尿管疝） 疾病

典型症状

尿急 尿流中断 尿频 尿痛 排尿不畅 排尿障碍 输尿管囊肿 血尿 胀痛 肾动脉阻塞

• 建议就诊科室：

  泌尿外科 外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

尿常规 尿渗透压 肾功能检查 静脉尿路造影 膀胱镜

重点检查项目

1.尿常规 ：合并尿路感染或结石者有红细胞，白细胞。 2.尿渗透压 测定：病程早期即可出现肾浓缩功能受损表现。 3.肾功能测定：血清肌酐 和尿素 氮随肾代偿功能的丧失呈进行性升高，肌酐清除率亦为较敏感的指标。 4.静脉尿路造影 ：90%的异位输尿管囊肿发生于双肾畸形的上肾，由于肾功较差，而不显影，显影的下半肾向外下移位呈垂头百合花样;膀胱区有海蛇头状的充盈缺损;还可了解分侧肾功能。 5.排尿期膀胱尿路造影：50%的输尿管囊肿并发双输尿管者有下输尿管反流，偶有男性病人脱垂的输尿管囊肿易与后尿道瓣膜相混淆。 6.膀胱尿道镜检查：明确囊肿的大小及开口情况。

诊断鉴别

诊断 反复尿路感染，排尿困难的小儿应考虑本症的可能，尤其是尿道口有红色可疑物出现的女孩，应高度怀疑此症，结合影像学及内腔镜检查可以明确诊断。 鉴别诊断 1.膀胱肿瘤 ：输尿管附近的膀胱肿瘤可阻塞或侵及输尿管口而引起上尿路积水，膀胱造影 时可显示充盈缺损，但膀胱肿瘤的症状以间歇性肉眼血尿 为主;尿脱落细胞检查时可找到肿瘤细胞;B超和CT检查 示膀胱内实质性肿块;膀胱镜检查可见膀胱内乳头状，绒毛状或实性新生物，活组织检查可明确诊断。 2.输尿管肿瘤 ：输尿管下段肿瘤常引起肾，输尿管积水，肾功能减退，但多以肉眼血尿为主要临床表现;尿脱落细胞检查可找到肿瘤细胞;IVU显示输尿管下段充盈缺损;膀胱镜检查有时可见输尿管口有肿瘤组织突出。 3.膀胱脱垂 ：多发生在女性，可在尿道外口看到突出的暗红色肿块，可引起输尿管梗阻，致肾，输尿管积水，膀胱镜检查可见膀胱黏膜充血水肿 ，输尿管开口处无囊性肿块。