斑丘疹 乏力 皮肤搔痒 皮下血肿 皮炎 头痛
脊柱外科 骨科 骨外科 骨关节科
无特殊人群
无
药物治疗 支持性治疗
类风湿因子 血常规
重点检查项目本病的辅助检查方法主要是实验室检查和X线检查: 1、实验室检查: 60%以上的患者血象中嗜酸性白细胞增多,50%~60%的病人的白细胞总数在1万/mm3以上,血沉增高者约40%~70%,软组织肿块或关节穿刺液常呈淡黄色或绿黄色粘稠胶状液,偶而带血性,细菌培养多呈阴性,少数有金黄色葡萄球菌或白色葡萄球菌或绿脓杆菌生长。 2、X线检查: (1)在急性期多为阴性,多数在发病后一个月左右可见骨质改变,发病12天左右,X线片上可表现软组织肿胀关节周围密度增高影,皮下脂肪透明度减低,关节囊肿大,以后少数病例在邻近的软组织出现钙化及骨化影,早期骨质疏松,继而骨质边缘模糊,呈虫蚀样破坏,常见于肌腱,韧带附着的骨突区,如股骨的粗隆,尺骨鹰嘴,桡骨茎突,多数病例在骨破坏区有单层细条状骨膜反应,有的呈骨刺样或呈花边状。 (2)慢性性主要是原来小的骨破坏区周围增生硬化,形成边缘清楚硬化的小环形病灶,小管状骨受累表现为整个骨干的增粗,若骨骺或干骺端有破坏可累及骺线;引起骨骺的早期融合,骨质改变中未见有死骨形成的表现。 (3)关节改变除早期表现肿胀阴影及骨质疏松外,可见关节的间隙不对称性狭窄,软骨面不平,变形,有时可见半脱位,软骨下常有骨质的破坏,慢性病变主要为骨质增生及硬化,有关节自行融合的可能,形成关节强直。
诊断鉴别诊断 1.有接触松毛虫及其污染物史,多在接触后数小时至数天后发病。 2.手,足,腕,踝等暴露部位容易发病。 3.皮炎与一般炎症不同,皮肤搔痒 ,皮肤血疹,水皰及皮下血皰,发病快,皮肤红肿明显,针刺样跳痛,持续性,有时阵发性加剧,夜间及午后疼痛剧烈。 4.皮炎之同时或继皮炎之后,关节周围软组织肿胀 ,发亮,紫红色,关节疼痛 剧烈,尤以关节活动时明显,关节功能障碍,皮下肿块内有血性分泌物,细菌培养阴性,可并发耳廓炎及眼炎。 5.可有血的细胞,嗜酸粒细胞增高,血沉增快 ,心电图示心肌损害等。 6.X线表现:需在病后12天才出现骨关节改变,急性期改变主要为关节周围软组织肿胀,骨质疏松 ,骨质破坏 和关节损害,慢性期改变主要是骨质增生,硬化 和关节强直 。 鉴别诊断 ①化脓性骨关节炎 :急性期以广泛骨破坏为主,破坏区边缘欠锐利清晰,慢性期以增生硬化为主,常有死骨及瘘管形成,临床上发病急,伴有全身反应症状; ②骨关节结核:一般先有较明显的骨质疏松 ,继而发生骨质破坏,破坏区边缘模糊,病变邻近可出现广泛性平行成层骨膜反应,可形成瘘管,发病缓慢,病程长; ③类风湿骨关节炎,常由近侧指间关节开始,然后向上累及大关节,常为对称性,骨质疏松普遍,关节间隙狭窄,类风湿因子 可为阳性。
Copyright© 2000-2024 www.9939.net All Rights Reserved 版权所有 皖ICP备18005611号-6
特别声明:本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据 本站如有转载或引用文章涉及版权问题请速与我们联系