松毛虫病骨关节病 （松毛虫病骨与关节异常） 疾病

典型症状

白细胞增多 关节肿痛 皮肤瘙痒 皮炎 软组织肿胀 水泡 血沉增快

• 建议就诊科室：

  骨科 骨关节科 骨外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

四肢的骨和关节平片

重点检查项目

实验室检查无特殊异常。 对本病的检查可选用X射线片，其X射线片表现如下。 1.急性期： 关节周围软组织肿胀为早期改变，软组织层次模糊，严重时可出现网状致密影，关节囊肿大，密度增高。 2.亚急性期： 关节周围软组织肿胀，关节囊肿大，局部密度增高，骨质疏松，开始时仅见于骨端，以后可发展为普遍性骨质疏松，骨质破坏，具有一定特征性。 (1)骨端骨质破坏：发生于骨端的一侧或两侧，表现为单个或多个边缘比较清晰的小圆形虫蚀状破坏区，或浅在性骨缺损，以多发性者为常见，周围不伴有反应性骨增生，关节面完整，在管状骨干骺端顶部，骨骺下方，可出现尖端指向长骨中轴线的楔形骨缺损。 (2)关节破坏：软骨下关节面可见边缘模糊的破坏区，如骨骺未愈合，破坏区可发生于骺内部，关节软骨被破坏，关节间隙变窄。 (3)骨端和关节破坏：骨端和关节同时受破坏，可合并关节脱位或半脱位。 (4)肌腱附着的骨隆突处破坏：表现为局部软组织肿胀，伴有边缘性单个或多个边缘锐利的小圆形穿凿状骨质破坏区，常见于跟骨结节的上下方，髌骨上下方和胫骨粗隆处。 骨膜增生呈层状或花边状，常见于趾骨，邻近骨破坏区软组织内有小片状，团块状或小条状钙化。 3.慢性期 (1)关节局部软组织肿胀持续存在。 (2)骨破坏区停止发展并缓慢修复，周围骨松质明显硬化，呈边缘致密的小透亮影，为慢性期的特征性表现，骨皮质不规则增厚，骨小梁粗疏紊乱。 4.晚期： 骨端肥大变形，有结节状突出，以髌骨和跟骨结节处最显著，关节间隙变窄，并出现关节偏斜，半脱位和关节强直，一般多为纤维强直。

诊断鉴别

诊断 本病根据病史，体征及X射线表现，较易诊断。 鉴别诊断 1.关节结核： 起病隐袭，好侵犯大关节，局部无红肿。 2.类风湿关节炎： 起病为隐袭性，小关节对称性肿痛，伴晨僵。 3.化脓性骨髓炎 ： 急性期骨质破坏广泛，边缘不规则，并有死骨形成，伴有骨膜增生，形成包壳，并有严重的全身症状，慢性期骨质增生 硬化明显，有死骨或骨瘘孔，无伴硬化边的小环状透光影。