沙雷菌肺炎 （灵杆菌肺炎，沙雷氏菌肺炎，粘质沙雷菌肺炎，粘质沙雷氏菌肺炎） 疾病

沙雷菌肺炎如何鉴别？

诊断标准

临床上对于有发热，寒战，咳嗽，咳脓痰血痰或假咯血，胸痛，双下肺有湿啰音 或支气管呼吸音，胸片示局灶性支气管肺炎或弥漫性浸润病灶，并有小脓肿 ，痰涂片有大量革兰阴性杆菌，外周血白细胞和中性粒细胞增多，特别是对于50岁以上老年人，或应用激素，免疫抑制剂，雾化吸入和机械通气治疗者，应考虑本病可能，但临床上有时沙雷菌肺炎表现不典型，尤其在严重原发病基础上发病者。

因此，凡在原发病过程中发生高热，咳大量脓痰或白黏痰，胸片出现新的浸润阴影或原有病灶扩大，外周血白细胞增多 ，痰涂片示大量革兰阴性杆菌，也应考虑本菌肺炎可能，应多次查痰，血或胸腔积液 等培养，必要时行直接获取下呼吸道分泌物培养，凡连续2次或2次以上痰培养出沙雷菌;或痰和血或胸腔积液均培养出沙雷菌;或直接下呼吸道分泌物培养出沙雷菌并除外污染;或生前痰培养与死后尸解从肺脏分离出沙雷菌，结合上述临床表现及胸片结果可以确诊，不能单凭一次痰培养沙雷菌生长就诊为本病，因有可能为上呼吸道寄殖，因此沙雷菌肺炎的诊断要依据临床表现，胸片和病原学结果综合确定。

鉴别诊断

沙雷菌肺炎 的发病条件，临床表现及X线表现与其他革兰阴性杆菌肺炎均相似，如克雷伯菌肺炎，铜绿假单胞菌肺炎，变形杆菌肺炎 ，枸橼酸杆菌肺炎 ，摩根摩根菌肺炎 ，临床上常难以区别，特别是医院获得性感染时，临床上无典型的特征表现，因此，应多次查痰，血和胸腔积液 等培养，以利它们之间的区别。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）