输卵管肿瘤 疾病

典型症状

腹水 腹痛 下腹部包块 阴道不规则出血 阴道排液呈黑水样

• 建议就诊科室：

  妇科 妇产科 妇产科学

• 易感人群：

  女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

癌抗原125（CA125） 妇科超声检查 腹腔镜 阴道细胞学检查 子宫内膜活检 腹部CT

重点检查项目

一般检查 (1)细胞学检查：阴道脱落细胞学检查找到不典型腺上皮纤毛细胞，提示输卵管癌的可能。阳性者应行分段诊刮以排除子宫内膜癌和宫颈癌。若细胞学检查阳性而诊断性刮宫阴性则可能为输卵管癌。当肿瘤穿破浆膜层或有盆腹腔扩散则可在腹水或腹腔冲洗液中找到恶性细胞。 (2)子宫内膜检查：子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤患者常有阴道流液，为排除以上疾病需行分段诊刮，输卵管癌者诊断性刮宫常为阴性，伴有宫内转移者除外。 (3)影像学检查：B型超声、CT、MRl等有助于术前诊断和分期，可确定肿块的部位、大小、性质及有无腹水等。 (4)血清CAl25测定：可作为输卵管癌诊断及判断预后的重要参考指标，但无特异性。 (5)腹腔镜检查：腹腔镜可直接观察输卵管及卵巢，有助于输卵管癌的诊断，同时可吸取腹腔液进行细胞学检查。 病理学诊断标准： ①肿瘤来源于输卵管内膜;镜下主要为输卵管粘膜受累并呈乳头状结构; ②组织学类型为输卵管粘膜上皮; ③可见到由良性到恶性的移形区; ④卵巢及子宫内膜正常或类似于输卵管癌的病理形态，但肿瘤体积必须小于输卵管肿瘤。

诊断鉴别

诊断 病史常有原发或继发不孕史。术前确诊率为2-35%不等。因此凡遇到间歇性阴道排液症状的妇女，应想到有输出卵管癌的可能。当排液症状和腹痛、腹部肿块有紧密联系时，可作出临床诊断。 阴道细胞学检查楞协助诊断，如涂征中含不典型腺上皮纤毛细胞，提示有卵管癌的可能。如找到癌细胞，经分段诊断性刮宫排除宫颈癌和子宫内膜癌，宫腔吸液检查。超声检查及腹腔镜检查增有助于诊断。 鉴别诊断 输卵管癌与卵巢肿瘤、输卵管卵巢囊肿不易鉴别，如有可疑，宜及早冲腹探查确诊之。