输卵管性不孕 （输卵管炎症性不孕） 疾病

典型症状

慢性腹痛 下腹坠胀 便秘 痛经 输卵管肿块 女性不孕

• 建议就诊科室：

  妇产科学 妇科 妇产科 生殖中心 生殖中心

• 易感人群：

  女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 中医治疗

常见问诊内容

双合诊 子宫输卵管造影 输卵管通气试验 输卵管通液检查 输卵管通畅检查

重点检查项目

(1)输卵管通气、通液术 比较粗略的检查方法，结果并不十分准确，显示输卵管通畅时也不能判断输卵管是一侧通畅还是双侧通畅，有时输卵管远端周围组织部分性粘连时，虽然显示输卵管尚通畅，但也影响受孕，输卵管积水时，也可容纳20ml以上的液体而产生假象，而且仅凭术者感觉推注液体时有无阻力及患者有无腹痛进行判断，具有盲目性，通气术时气体逆入血管有造成气体栓塞的危险，因此，这两种检查输卵管通畅度的方法已基本不使用，通液术因对输卵管炎有一定的治疗作用而作为一种治疗方法仍在使用。 (2)子宫输卵管碘油造影(HSG) HSG的检查结果是比较可靠和无创伤性的，是简便和普遍使用的子宫输卵管的检查方法，借助HSG可以对子宫位置、宫腔形态、子宫内膜情况、输卵管形态、输卵管内膜情况及管腔是否通畅进行判断，还可以根据造影剂在盆腔内的弥散程度了解有无输卵管远端周围组织的粘连，并且对轻度的输卵管炎症和粘连有一定的治疗作用。 (3)输卵管超声通畅试验与子宫输卵管超声造影 随着超声诊断技术的发展，超声引导下输卵管通液术已广泛应用于临床，它对输卵管通畅性检测具有较好的敏感性和特异性，其优越性为操作简单、安全无创、耗时少、不受放射线的影响，可动态连续重复多次检测。所用液体为温生理盐水加庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶和利多卡因，患者行通液术后，B超取最佳切面观察子宫充盈情况、两侧子宫角部是否有动态液体声像向两侧波及，观察输卵管有无增粗及子宫直肠陷凹积液情况，根据液体在宫腔内分流、积聚情况，通过输卵管时的影像及附件区及子宫直肠窝积液并结合推注时的阻力，返流等临床判断，能较准确的诊断输卵管通畅度。子宫输卵管超声造影的方法与输卵管超声通畅试验相同，只是在通液所用的液体中加入1.5%的双氧水作为造影剂注入宫腔内，超声观察宫腔内液、气体充盈情况及经输卵管运行、微气泡溢出的动态图像，可较准确地判断输卵管通畅情况，有时可观察到由阻塞到通畅的变化过程。因此，双氧水输卵管造影可提高输卵管通畅情况及阻塞部位的诊断准确性。

诊断鉴别

1、患者可无明显不适，而以原发或继发不孕症就诊。部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，月经期、性生活后或劳累时加重，平日带下增多，经期延长、月经量较多、痛经等。可有盆腔炎及子宫颈炎等病史。 2、影像学检查多以B超图，主要与陈旧性宫外孕、子宫内膜异位症、卵巢囊肿相鉴别。 3、输卵管性不孕的症状还有：输卵管性不孕患者查体可见下腹压痛。双合诊见子宫后倾、活动性差，重则完全固定，移动宫颈或有疼痛，膀胱可们及增粗的播卵管或包块，有压痛。输卵管积水可扣及囊性肿物，可活动无压痛。