伤口肉毒症 疾病

典型症状

复视 腹痛 高热 呼吸困难 麻痹 上睑下垂 畏光

• 建议就诊科室：

  感染中心 发热门诊

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

脑脊液蛋白 肌电图 白细胞数 厌氧菌的分离与鉴定 血常规

重点检查项目

1.厌氧菌培养 伤口渗液送厌氧菌培养，可分离出肉毒梭菌。 2.外毒素检测 取早期病人血清培养，注入小白鼠腹腔内，另用对照小白鼠，在注射病人血清同时注入同型抗毒素，前者出现四肢瘫痪，失声和呼吸困难，而对照组小白鼠则不出现症状。 3.动物试验 用伤口分泌物生理盐水浸出液0.5～1ml，注入小白鼠腹腔内，亦能出现肌肉瘫痪。 4.血，尿，脑脊液检查一般正常。 5.肌电图：单次超大剂量神经刺激后，肌肉的动作电位振幅降低，有诊断价值。

诊断鉴别

诊断标准 1.外伤史 伤口较深，有厌氧菌生长繁殖的条件。 2.临床表现有神经肌肉的失调。 3.伤口分泌物培养，检出肉毒梭菌等可供诊断。 鉴别诊断 需要与重症肌无力 ，脊髓灰质炎 ，中风 等鉴别。 1.脊髓灰质炎 多见于儿童，有发热，肢体疼痛和肢体瘫痪 ，脑脊液检查有蛋白及白细胞数增多。 2.流行性乙型脑炎 发病有明显季节性，在每年7，8，9三个月，有发热，惊厥和昏迷 ，脑脊液蛋白 和白细胞数增加;乙脑特异性IgM抗体阳性。 3.重症肌无力 无明显外伤史，起病缓慢，胸腺水平升高。 4.中风 有心，脑血管患病史 发病时常伴意识障碍 ，瘫痪多为单侧。