神经性关节病 （无痛性关节病，夏科氏关节病） 疾病

典型症状

关节疼痛 关节肿胀 胀痛

• 建议就诊科室：

  脊柱外科 骨科 骨外科 骨关节科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

关节检查 四肢的骨和关节平片 骨关节及软组织CT检查 骨与关节MRI检查 神经系统检查

重点检查项目

本病的检查方法主要有以下三种： (1)X线检查 通常将本病的X线表现分为三型，即吸收型，增生型，混合型，X线上早期可见关节的退行性改变，关节面轻度硬化，侵蚀及破坏，病变晚期受累骨的关节端硬化更明显，伴骨质增生，破坏，骨膜反应，关节畸形，关节面不规则，塌陷，关节间隙变窄，关节脱位或半脱位，关节周围软组织肿胀，软组织内不规则钙化斑或碎骨片，关节严重破坏与患者较轻的疼痛，功能障碍极不相符是本病的临床特点，X线可显示神经性关节病的基本特征，但X线无法确定关节腔积液的具体范围和积液量，无法区分关节积液和软组织肿胀引起的软组织密度增高，有时无法区分游离骨块是在关节腔还是关节周围软组织内。 (2)CT检查 由于CT 具有高分辨率的优点，能更好的显示病灶的结构，骨质破坏和临近软组织的情况，可区分X线所显示的游离体是位于关节腔还是软组织内，尽管平片是诊断本病的首选和基本方法，但由于CT 的广泛应用和较高的分辨率，CT与X线结合更能清楚显示病变，有助于确定关节腔积液的具体范围和积液量，区分关节积液和软组织肿胀引起的软组织密度增高，区分游离骨块是在关节腔还是关节周围软组织内，对于平片不能诊断或难于确定病变范围的病例，CT可作为重要的检查手段加以利用。 (3)MRI检查 骨骼肌肉系统的MRI图像具有良好的天然对比，MRI能清晰显示解剖形态和提供生化，病理等方面的信息，骨组织于MRI上呈极低信号，但在骨髓组织和骨外软组织的衬托下仍可清晰显示其形态和结构，正常成人骨髓因含脂肪成分而在T1WI和T2WL上均呈较高信号，MRI对骨和软组织的钙化和骨化不敏感，难于显示较细小或淡薄的钙化和骨化， 有时要参考平片和CT，对于神经性关节病的诊断，MRI有助于确定病变的范围和程度，是对X线和CT 的必要补充。

诊断鉴别

诊断 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。 鉴别诊断 1、膝关节骨内囊肿 这是以软骨下X线透亮区，出现骨内囊腔变为特征，这种病损好发于中年人，临床症状轻微，无损伤病史，X线往往在长股骨骺部位或扁平骨，关节软骨面下区域出现囊腔变，往往孤立性，囊腔边缘清晰，病损边缘有硬化骨，特别是在关节非负重区更为明显，病理特征表现为单房性或多房性囊腔结构，腔内含有白色或黄色胶状物质，边缘有纤维组织衬垫所包裹，骨内囊肿的特点，包括囊腔好发在关节的非负重区，囊腔往往单发，病灶范围较大，相对症状较轻，具有较正常的关节活动等，可与退行性骨关节病相鉴别。 2、类风湿性关节炎 病损关节周围骨质稀疏，关节间隙弥漫狭窄，软骨下散在性，多发性的小囊腔透亮阴影，以关节滑膜受侵犯为主，这是类风湿性关节炎的特征性表现。 3、强直性脊柱炎，牛皮廯关节炎，血清阴性脊柱关节病可见到骨增生，但在关节边缘往往不清晰，常常表现为关节内骨性连接，骨强直为特征，这些病种早期阶段，病损往往侵蚀关节边缘，关节间隙狭窄往往均匀，而且以韧带钙化骨化为其特征。 4、痛风性关节炎。 5、骨坏死。