三尖瓣狭窄 疾病

典型症状

舒张期震颤 下肢水肿 胃肠道淤血 体循环淤血 疲乏 颈静脉怒张 呼吸困难 发绀 恶心

• 建议就诊科室：

  心血管外科 心血管内科 外科 内科

• 易感人群：

  多见于女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

多普勒超声心动图 心电图 脉搏

重点检查项目

1.X线检查 单纯三尖瓣狭窄时，右心房明显扩大伴上腔静脉增宽，但右心室无增大，肺动脉不扩张，肺血减少。 2.心电图 Ⅱ，Ⅲ，aVF导联P波高尖，常>0.25mV，提示右心房肥大，如合并二尖瓣狭窄可有右室肥厚和电轴右偏。 3.颈静脉搏 动图 有巨大a波。 4.超声心动图(UCG) (1)M型和二维UCG：三尖瓣叶增厚，回声增强，活动僵硬，开放受限，右心房扩大，上，下腔静脉及肝静脉增宽，M型运动曲线EF，斜率减慢，瓣叶呈同向运动。 (2)多普勒UCG：于三尖瓣口右心室流入道处取样，可探测到舒张期高速射流频谱，并可测出跨瓣压差，彩色多普勒可在二维平面上显示多彩镶嵌的射流束。 5.心导管检查 为三尖瓣分离术治疗前的重要诊断依据，平均舒张期压力阶差≥0.27kPa(2mmHg)，即表示三尖瓣狭窄的存在，在作心导管时，必须同步记录右心房和右心室的压力，才能正确测定压力阶差，生理情况下呼吸变化和病理情况下心房颤动或低心排血量患者均可影响跨瓣压力阶差测量的正确性，右心房造影可见右心室充盈延缓，并可见三尖瓣增厚和活动受限，以及右心房壁增厚和右心房内径扩大。

诊断鉴别

诊断 根据典型杂音、右心房扩大及体循环淤血的症状和体征，一般即可做出诊断，对诊断有困难者可行右心导管检查，若三尖瓣平均跨瓣舒张压差在0.27kPa(2mmHg)以上，即可诊断为三尖瓣狭窄。 鉴别诊断 应注意与右房粘液瘤、缩窄性心包炎等疾病相鉴别。