三尖瓣闭锁不全 （三尖瓣闭合不全，三尖瓣反流，三尖瓣关闭不全） 疾病

典型症状

腹胀 食欲不振 收缩期杂音 抬举性搏动 体循环淤血 胃肠道淤血 消化不良 心排血量减少

• 建议就诊科室：

  小儿心外科 儿科学 心血管外科 外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

M型超声心动图（ME） 多普勒超声心动图 二维超声心动图 心电图 心脏血管超声检查 收缩压

重点检查项目

1.X线检查：可见右心房，右心室明显扩大，上腔静脉有收缩期搏动，若继发于肺动脉高压或左心病变，可有相应X线征变化。 2.心电图：右心房，右心室肥厚，常伴心房颤动;可有右束支传导阻滞。 3.超声心动图(UCG)： (1)M型和二维UCG：三尖瓣结构异常，瓣叶脱垂，腱索断裂等，收缩期三尖瓣对合不良，三尖瓣EF斜率增大，右心房，右心室扩大等。 (2)多普勒UCG：于三尖瓣右房侧采样，可探及收缩期湍流频谱;彩色多普勒可显示多彩镶嵌的反流束，利用三尖瓣反流频谱可计算出右心室压或肺动脉压。 有相当多的正常人用多普勒可检出三尖瓣反流，为生理性反流，应与病理性反流相鉴别。 4.右心导管检查：同时记录的右心房，右心室压力曲线，可见三尖瓣反流波“S”峰随着反流程度加重而逐渐升高，并与正常充盈波“V”峰相连形成一类似右室的压力曲线(右房压力曲线右室化)，右室造影可估计三尖瓣反流程度，右心室收缩压 或肺动脉收缩压<5.33kPa(40mmHg)者，提示器质性三尖瓣关闭不全的可能性;而右心室或肺动脉收缩压>8.0kPa(60mmHg)时，表明右心室失代偿所致，即功能性三尖瓣关闭不全。

诊断鉴别

诊断 根据临床表现及实验室检查，尤其是结合超声心动图检查，诊断多可确立。 鉴别诊断 临床需注意与下述情况鉴别： 1.功能性与器质性三尖瓣关闭不全 的鉴别。 2.与二尖瓣关闭不全 鉴别。