三尖瓣闭锁 （tricuspid atresia，三尖瓣闭合） 疾病

三尖瓣闭锁应该做哪些检查？

检查项目：

心电图造影检查二维超声心动图多普勒超声心动图心血管造影血氧饱和度

检查内容：

1.X线检查 三尖瓣闭锁的胸片表现多种多样，正位片可见心影呈靴型或卵圆型，特征性表现为心脏右缘平直，常不超过脊柱影，左缘形态圆钝稍呈方形，心尖抬高，心腰部凹陷，若合并大血管转位血管蒂较窄，侧位片示心影前缘平直，距胸壁较远，后缘与脊柱重叠，血管蒂狭窄，大动脉错位者心影可呈鸡蛋形，少数病例心脏轮廓可类似法洛四联症，大多数病人心影可以正常或轻度增大，肺血流少，肺纹理减少;少数病人心影可呈进行性增大，肺部血流特别增多，肺纹理增加。

2.心电图 心电图的特征性表现为电轴左偏，左心室肥厚，劳损，这对三尖瓣闭锁诊断帮助甚大，80%病例示P波高或增宽并有切迹，右心房肥大常见明显高尖的P波，临床上，若遇发绀的婴幼儿而心电图显示电轴左偏和左心室肥厚，则高度怀疑为三尖瓣闭锁，因为在三尖瓣闭锁的病例中，90%有电轴左偏，并且均有左心室肥厚，随时间的延长呈进行性加重，肺动脉增粗者电轴正常或右偏。

3.超声心动图 超声心动图是诊断三尖瓣闭锁的主要手段，通过二维超声心动图检查，可准确了解三尖瓣的解剖学特征，可判断房间隔缺损和室间隔缺损有无及其大小，还可对各房，室腔大小进行准确测量，本病一般显示三尖瓣双峰曲线消失，四腔切面检查未能见到三尖瓣回声反射，房间隔回声中断，并有心室间隔上部回声中断，超声心动图和多普勒检查并可见到血流自右房至左心房再进入左室，二尖瓣活动幅度增大，右房，左房，左室腔均增大，右心室小或消失，此外，通过该检查了解左，右心室腔和大血管的关系，判断有无肺动脉瓣口和主动脉瓣口狭窄，同时也可诊断合并畸形，如动脉导管未闭，主动脉缩窄，主动脉发育不良，主动脉弓离断，主动脉瓣闭锁等。

多普勒超声心动图检查可观察血流在心腔和大血管内走行方向，测量房间隔两侧，右心室和肺动脉(或主动脉)间的压力阶差。

4.磁共振 磁共振可以准确地反映出心腔的大小，大动脉的形态，房室连接的关系，左右心室与大动脉的位置关系，对于区分三尖瓣闭锁的类型有帮助，如典型的三尖瓣闭锁右心房室沟很深并充填了脂肪，在磁共振显像表现为明亮的线状或三角结构替代了三尖瓣，在膜型或Ebstein畸形型三尖瓣闭锁，右心房室沟较浅近似正常。

5.心导管检查及心血管造影 对于三尖瓣闭锁，心导管检查及心血管造影能提供比超声心动图更多的信息，一般应列为常规检查，右心导管可经房缺进入左心房，右心房压力高于左心房，压差大小和房缺直径成反比，缺损小，压差大，动脉血氧含量 减少，左房，左室，肺动脉及主动脉的血氧含量相同。

心导管检查及心血管造影中主要根据以下几点进行诊断：

①右心导管不能从右心房进入右心室，但可通过心房间交通进入左心房，左心室;

②由于血液在左心房内混合，致使左心房，左心室及主，肺动脉血氧饱和度 均相似;

③右心房压力等于或大于左心房压;④选择性右心房造影时。

6.选择性右心房造影显示 造影剂从右心房进入左心房，左心室，再进入肺动脉和主动脉，左心房，左心室及主动脉早期显影，右心室不即刻显影，致使正位片上在右心室部位形成一尖端向上的三角透亮区，称右心室“窗洞”为本病造影的特征性表现，有时造影检查 可显示心室间隔缺损，右心室腔及流出道和肺动脉，此外尚可显示两根大动脉的互相关系及位置，左心室造影可判定有无二尖瓣关闭不全。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）