食管压迫型颈椎病 （吞咽困难型颈椎病） 疾病

典型症状

脊神经压迫 肩背部沉重感 颈肩痛 颈椎变形 颈椎间盘退变 溃疡 前斜角肌肥厚痉挛 吞咽困难 吞咽障碍 仰颈时吞咽困难

• 建议就诊科室：

  骨科 脊柱外科 骨外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

食管造影 核磁共振成像(MRI) 吞咽试验 食管钡餐透视 CT检查

重点检查项目

1.X线平片检查： 显示椎体前缘有骨刺形成，典型者呈鸟嘴状，其好发部位以颈5～6最多，次为颈6～7及颈4～5椎节，约半数病例其食管受压范围可达2个椎间隙。 2.钡餐检查： 在钡餐吞服透视下(或摄片)，可清晰地显示食管狭窄的部位与程度，食管的狭窄程度除与骨赘的大小成正比外，且与颈椎的体位有关，当屈颈时，食管处于松弛状态，钡剂容易通过，轻型者甚至不显示狭窄;但仰颈时，由于食管处于紧张与被拉长状态，以致使钡剂通过障碍程度加剧。 3.MRI及CT检查 ： 均可显示椎节局部的病理改变，包括椎节前，后骨刺生成情况及对食管的影响等。

诊断鉴别

诊断 1.吞咽困难：早期惧怕吞咽较干燥的食物，颈前屈时症状较轻，仰伸时加重。 2.影像学检查：包括X线平片及钡餐检查等，均可显示椎节前方有骨赘形成，并压迫食管引起痉挛与狭窄征，必要时可行MRI等检查。 3.应除外其他疾患：指食管癌，贲门痉挛，胃十二指肠溃疡 ，癔症和食管憩室等疾患，必要时可采用MRI或纤维食管镜检查，但应注意：在有骨刺情况下，行纤维食管镜检查有发生食管穿孔的危险(有文献报道)：在纤维食管镜插入过程中颈部不宜过伸，以防引起脊髓过伸性损伤。 鉴别诊断 1.食管炎 原发性少见，多由于吞咽时被鱼刺，肉骨等刺伤所致，因此易与因椎体前缘骨刺压迫者相鉴别，对个别原因不清，诊断困难者，可在拍摄颈椎X线平片时吞服钡剂，以判定食管受阻原因。 2.食管癌 发病缓慢，以老年人多见，因而易与食管压迫型颈椎病 相混淆，行X线钡餐检查及纤维食管镜检查易于确诊。