食管狭窄 疾病

典型症状

呛咳 发绀 食管反流症状

• 建议就诊科室：

  外科 胸外科 普外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持治疗

常见问诊内容

食管造影 食管钡餐透视

重点检查项目

实验室检查 可行24h食管pH监测，必要时取食管黏膜活体组织进行病理学检查，以辅助诊断。 辅助检查 1.食管钡餐造影根据钡餐造影的影像特点，食管狭窄可分两型。 (1)长段型：狭窄发生于食管中下段，长约数厘米。狭窄边缘欠光滑，狭窄段以上食管扩张，钡剂下行缓慢，可见逆蠕动(图2)。本型临床症状出现较早，与反流性食管炎相似，X线难以鉴别。 (2)短段型：常发生于食管中、下段交界处，狭窄段长约数毫米至1cm，边缘光滑，黏膜规则。狭窄段以上食管轻度扩张，钡剂下行尚可，狭窄远段食管形态正常。有时于狭窄之上易发生异物或食物块存留。狭窄段不能扩张。本病常合并吸入性肺炎，钡餐检查时要常规胸透。 2.食管镜小儿显微镜检查对于狭窄的性质可提供主要的客观依据。 3.食管测压。

诊断鉴别

幼儿反复发生食物反流或餐后呛咳，年长儿出现餐后喘息等表现，应高度怀疑本病。X线食管钡餐造影和食管镜检查显示食管狭窄或有膜状蹼等，可明确诊断。 鉴别诊断 X线检查是诊断本病的主要依据，其影像需与以下疾病鉴别： 1.贲门失弛症狭窄部位于贲门，有间断性开放，钡剂可呈喷射状进入胃内。先天性食管狭窄为持续性狭窄，无开放喷射征象，但钡剂可持续通过。通常狭窄以上食管扩张不如贲门失弛症明显。 2.后天性反流性食管炎狭窄段食管不光滑，凹凸不平，黏膜破坏或有龛影，有时可见食管裂孔疝。在随访观察中，狭窄程度可加重、变长。临床症状亦加重。