食管念珠菌感染 疾病

典型症状

充血 结节 溃疡 念珠菌感染 食管下括约肌张力下降 吞咽困难 吞咽痛 胃肠道出血 胸骨后疼痛 咽部异物感

• 建议就诊科室：

  消化内科 内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

食管造影 血常规 食道X线钡餐检查 食管钡餐透视 内镜检查

重点检查项目

血清学试验：用放免分析及酶联免疫吸附试验 测定血清中甘露聚糖抗原可得40%～50%的敏感性，在非侵入念珠菌感染中则见不到甘露聚糖抗原。 1.X线检查 食管运动功能减低，食物潴留，节段性狭窄，痉挛性溃疡，但严重感染时，X线所见亦可显示正常。 2.内镜检查 是最敏感和特异的诊断方法，内镜下特征性的表现为食管黏膜附着豆渣样白苔，去苔后食管黏膜有充血性红斑，脆性增加，有糜烂，浅溃疡等改变，因炎症的程度不同，病变的范围和严重程度不同，轻者仅表现为食管散在点状白苔，苔下黏膜轻微发红，多见于食管的上中段，重者白苔呈大片状甚至融合成全周，苔厚，去苔后黏膜呈糜烂，溃疡，多伴有出血，多见于食管的中下段。 Kodsi等(1976)对内镜下念珠菌性食管炎表现分为4级。 1级：少数隆起白斑，直径<2mm，伴有充血，无糜烂，溃疡。 2级：多个隆起白斑，直径>2mm，伴有充血，无糜烂，溃疡。 3级：白苔融合成线状或出现结节状隆起斑块，伴有糜烂，溃疡。 4级：3级表现加上黏膜脆，伴有管腔狭窄。

诊断鉴别

血清学试验敏感性不高，确诊依靠内镜下细胞刷刷取白苔涂片检查，显微镜下见到假菌丝，菌丝及酵母菌，活检组织学检查见到真菌成分也具有诊断价值，但敏感性 较差，免疫机制受到损害的病人有疼痛性吞咽困难时，要高度怀疑食管念珠菌感染，口腔检查发现黏膜上有典型真菌口腔炎的白色小点，念珠菌性食管炎病人中见到 真菌性口腔炎者占20%～80%，肯定性诊断应在活检中见到念珠菌侵犯组织，渗出物及组织的细菌学检查有助于诊断。 暂无相关信息