散发性甲状腺肿 疾病

散发性甲状腺肿的典型症状

典型症状：

吞咽困难 声音嘶哑 面部水肿 气管受压 内出血 甲状腺肿大 甲状腺扪及光滑坚实的椭圆形结节 呼吸困难 膈膨升

症状内容：

1.甲状腺肿大 或颈部肿块：甲状腺肿大是非毒性甲状腺肿特征性的临床表现，患者常主诉颈部变粗或衣领发紧，甲状腺位于颈前部，易向外生长，有时甲状腺肿可向下发展进入胸骨后，这可能是由于胸廓内负压所致;偶见甲状腺肿发生于迷走甲状腺组织，病程早期为弥漫性甲状腺肿大，查体可见肿大甲状腺表面光滑，质软，随吞咽上下活动，无震颤 及血管杂音 ，青春期，妊娠期，哺乳期患者甲状腺肿大明显加重，随着病程的发展，逐渐出现甲状腺结节 性肿大，一般为不对称性，多结节性，多个结节可聚集在一起，表现为颈部肿块，结节大小不等，质地不等，位置不一，甲状腺肿一般无疼痛，如有结节内出血 则可出现疼痛，如体检发现甲状腺结节质硬，活动度欠佳，应警惕恶变可能。

2.压迫症状：压迫症状是非毒性甲状腺肿最重要的临床表现，压迫症状一般在病程的晚期出现，但胸骨后甲状腺肿早期即可出现压迫症状。

(1)压迫气管：轻度气管受压 通常无症状，受压较重可引起喘鸣，呼吸困难 ，咳嗽 ，开始在活动时出现，以后发展到静息时也出现，胸骨后甲状腺肿引起的喘鸣和呼吸困难常在夜间发生，可随体位改变而发生(如患者上肢上举)，当病人已有气道狭窄时，结节囊内出血或发生支气管炎可使呼吸困难症状急剧加重。

(2)压迫食管：食管位置较靠后，一般不易受压，如甲状腺肿向后生长，可压迫食管，引起吞咽困难 。

(3)压迫喉返神经：单侧喉返神经受压可引起声带麻痹 ，声音嘶哑 ，双侧喉返神经受压还可引起呼吸困难，喉返神经受压症状可为一过性，也可为永久性，出现喉返神经受压症状，要高度警惕恶变可能。

(4)压迫血管：巨大甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿可压迫颈静脉，锁骨下静脉甚至上腔静脉，引起面部水肿 ，颈部和上胸部浅静脉扩张。

(5)压迫膈神经：胸骨后甲状腺肿可压迫膈神经，引起呃逆 ，膈膨升 ，膈神经受压较少见。

(6)压迫颈交感神经链：胸骨后甲状腺肿可压迫颈交感神经链，引起Horners综合征，颈交感神经链受压较少见。