十二指肠重复畸形 （十二指肠内囊肿） 疾病

典型症状

腹部不适 腹部肿块 溃疡 纳差 囊肿 消瘦

• 建议就诊科室：

  外科 普外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗 手术治疗

常见问诊内容

双合诊 透光试验 CT检查 十二指肠钡餐造影 胃肠道CT检查

重点检查项目

1.X线钡餐检查 可见十二指肠有扩大，压迫变形及高位肠梗阻表现，有时可以发现肿块阴影(图2)。 2.其他 核素99mTc扫描对消化道出血有帮助，CT检查 亦可确诊。

诊断鉴别

十二指肠重复畸形多数在婴儿时期发病，平日胃纳差 ，消瘦 ，偶有上腹部不适 ，呕吐，囊腔巨大可压迫十二指肠，造成不全性或完全性肠梗阻，呕吐物可有胆汁，X线检查对诊断有帮助，可了解畸形位置，肠梗程度等，CT检查亦可确诊。 鉴别诊断 1.胆总管扩张症 该病患者右上腹可扪及肿块，间歇性轻度黄疸 ，腹痛 ，钡餐检查十二指肠轮廓变大，胃向左前方移位，一般不引起十二指肠梗阻 ，十二指肠重复畸形巨大时，临床可扪及肿块，可直接压迫十二指肠引起高位十二指肠梗阻，恶心呕吐，伴胆汁，99mTc扫描，CT检查 可区别诊断。 2.肠系膜囊肿 因囊壁无肌层，不与肠腔相通;而肠重复畸形有浆膜，肌层，黏膜，肠壁与正常十二指肠紧密相连，不易与肠管剥离，易损伤血管引起肠坏死，肠系膜囊肿之内容物系淋巴液，为无色透明液体，或呈淡黄色液体;十二指肠重复畸形的囊腔内为部分肠内容物，或为橙黄色，黑色，或有出血感染情况。 3.右肾肿块 输尿管肾盂交界处梗阻可引起肾盂积水，右肾母细胞瘤 有时体积巨大，实质性，透光试验 阴性，而肾盂积水为囊性，透光试验为阳性，超声波检查及CT检查可区别诊断，肾母细胞瘤临床有慢性消瘦面容，双合诊 检查病侧腰部有肿块向后膨出，IVP可区别。 4.肠套叠 婴儿期急性肠套叠可有4大症状：呕吐，阵发性哭闹，腹块，便血 ，而十二指肠重复畸形，病程缓慢进行，偶有上消化道大出血，高位梗阻表现，钡剂或空气灌肠可区别诊断。