肾动脉血栓形成和栓塞 疾病

肾动脉血栓形成和栓塞的典型症状

典型症状：

少尿 高血压 腹痛 恶心 低热 低补体血症 蛋白尿 大动脉供血障碍 背痛

症状内容：

肾动脉血栓形成或栓塞的临床表现，取决于动脉堵塞的速度，程度和范围，小分支堵塞可能无任何症状或体征，而肾动脉主干及其大分支堵塞却常出现典型的临床表现。

1.急性肾梗死的表现： 病人可突然出现剧烈的腰痛 ，腹痛 ，背痛 ，可类似于肾绞痛，向大腿放射，也可类似于急性胆囊炎，疼痛向肩背部放射，有些病例可类似于急性胰腺炎或急性心肌梗死 ，常有发热，呕吐，恶心 ，体查患侧肾叩击痛及压痛明显，血白细胞增加，核左移，可有血尿 及蛋白尿 ，血清酶增高，谷草转氨酶常在梗死后立即升高，2周后恢复正常，碱性磷酸酶常于梗死后3～5天升至高峰，4周后恢复正常。

2.高血压 ： 约60%的病人在肾动脉堵塞后，因肾缺血 ，肾素释放而在短期内出现高血压，一般持续2～3周，其中约50%的病人遗留持续性高血压，而另一半患者血压可恢复正常，肾动脉主干闭塞可出现高血压危象。

3.急性肾功能衰竭 ： 缓慢形成的血栓可出现慢性肾功能不全 ，急性闭塞的肾动脉分支堵塞可出现急性肾功能不全，而双肾动脉或孤立肾 的肾动脉栓塞则出现急性的快速恶化的肾功能衰竭，常须立即血透，如不能尽快开通闭塞动脉，则预后不良，另外，肾胆固醇栓子的临床表现，常与其他原因引起的肾栓塞 性疾病不同，肾梗死少见，其最常见的临床表现是急性，亚急性或慢性进行性肾功能不全，并由此做出肾胆固醇栓子的诊断，粥样栓塞碎片可行至小动脉分支而影响入球微动脉，致GFR下降，由于栓塞区域缺血性肾节段肾素的释放可致发生不稳定的高血压，与粥样化栓塞疾病相关的急性肾衰，当存在明显的小管损伤时常有明显的少尿 阶段，伴有钠排泄分数增高，但是肾功能不全也可是非少尿性的且慢速进展，这是由于自发性斑块溃疡 和破裂反复发作之故，尿检可发现中度蛋白尿，镜下血尿或脓尿 ，后者不具诊断意义。