水痘 （水花，水疮，水泡） 疾病

水痘的典型症状

典型症状：

脓疱 溃疡 咳嗽 剧痒 红晕 高热 烦躁不安 发绀 低热 斑疹

症状内容：

1.水痘的临床经过

潜伏期约为12～21天，平均14天，发病较急，前驱期有低热 或中度发热，头痛 ，肌痛 ，关节痛，全身不适，食欲不振 ，咳嗽 等症状;起病后数小时，或在1～2天内，即出现皮疹，整个病程短则一周，长则数周。

2.水痘皮疹的特点

水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等，一般首先出现于面部，头皮和躯干，其分布呈向心性，以发际，胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见，鼻，咽，口腔，外阴等部位的黏膜亦可发疹，皮疹出现时仍伴有不同程度的全身症状，但往往较出疹前减轻，发热一般随着出疹的停止逐渐下降至正常，皮疹有痒感，有时因剧痒 使患者烦躁不安 ，黏膜处皮疹易破溃成溃疡 ，常伴有疼痛，皮疹数量多者全身症状较重，水痘发疹经历斑疹 ，丘疹，疱疹 及结痂 四个阶段，初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，再经数小时后变为疱疹，典型疱疹呈卵圆形，壁薄易破，周围绕以红晕 ，疱疹之间有正常皮肤，疱液初透明后渐转混浊，甚至于呈脓疱 样外观;也可因患者搔抓致继发化脓性感染而形成典型的脓疱，并因此导致全身症状加重，若未发生化脓性感染，自疱疹形成后1～2天，就开始从疱疹中心部位枯干结痂;再经数天，痂壳即行脱落，约2周脱尽，由于疱疹损害表浅，故愈后大都不留瘢痕，即使局部遗有暂时性色素沉着，也能逐步消退，水痘皮疹分批发生，在前一批皮疹损害逐步演变愈合的过程中，新的一批疱疹又次第出现，导致红斑，丘疹，疱疹和结痂等各阶段损害可在同一时间内并存于同一患者，尤其是在发疹第2～3天，同一部位常常可见到各阶段的皮疹，此为水痘皮疹的另一重要特征，随着患者体内免疫力的逐渐增强，皮疹逐渐减少，最后一批出现的皮疹，可在斑丘疹 期即停止发展，并就此消退，患者痊愈。

3.水痘的临床分型

根据患者的临床特点，可将水痘划分为如下类型：

(1)普通型：占水痘患者的绝大多数，预后良好，一般而言，水痘患者的全身症状相对较轻微，病程经历约1周，即可自愈，成人及婴儿患者出疹往往较多，病情也较重，病程可迁延数周。

(2)进行性播散型水痘：可见于各种原因导致抵抗力削弱者，例如，罹患白血病，淋巴瘤等恶性肿瘤，或长期应用各种免疫抑制剂，肾上腺皮质激素的患者，此类患者受染后易于发展为进行性播散型水痘，病情严重;表现为病毒血症 持续时间较长，有高热 及全身中毒症状，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不断出现，疱疹较大，可相互融合形成大疱，或呈出血性疱疹不易结痂，甚至皮疹局部皮肤及皮下组织发生大片坏死，在正常皮肤上有时亦可见到瘀点和瘀斑 ，进行性播散型水痘患者的病死率约7%。

(3)原发性水痘肺炎(primary varicella pneumonia)：罹患者多系成人，原发性水痘肺炎出现于第1病日至第6病日，但病情轻重不一，轻者无明显症状;重症可有高热，咳嗽，胸痛 ，咯血 ，呼吸困难 及发绀 ，胸部体征不明显，或有少量干，湿啰音 及哮鸣;X线胸片可见双肺弥漫性结节 状阴影，肺门及肺底处较显著，水痘肺炎的病理过程大体上与皮疹同步，常随皮疹消退而好转;但少数重症水痘肺炎患者临床症状消失后，X线阴影仍可持续存在2～3个月方能消散。

(4)水痘脑炎(varicella encephalopathy)：较少见，罹患者在出疹后3～8天发生脑炎的临床表现，亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周，一般为5～7岁幼儿，男多于女，临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似，起病缓急不一，早期可无发热及脑膜刺激征 ，常见头痛，呕吐及感觉异常，或伴有共济失调 ，眼球震颤 ，眩晕 及语言障碍等小脑症状;严重者可有惊厥 ，瘫痪 ，昏睡 或昏迷 ，病后可有精神异常，智力迟钝及癫痫发作等后遗症，水痘脑炎病程为1～3周，病死率5%～25%，凡以昏迷，惊厥起病者预后严重。

(5)其他：重症水痘感染患者可导致肝组织灶性坏死，肝细胞及胆管上皮细胞内有典型的核内包涵体，临床表现为水痘肝炎，患者出现肝脏肿大 ，肝功能异常 ，可伴有黄疸 ，水痘并发肾炎，间质性心肌炎等亦有报告，严重的心律失常 可致患者猝然死亡，此外，妊娠早期感染水痘，可能引起胎儿畸形;妊娠后期感染水痘，可能引起胎儿先天性水痘综合征。