杀虫脒中毒 （N′-(2甲基4氯苯基)-N中毒，N-二甲基甲脒中毒，氯苯脒中毒，杀螨脒中毒，克死螨） 疾病

典型症状

蛋白尿 恶心 乏力 尿急 尿频 尿痛 嗜睡 四肢发冷 心动过缓

• 建议就诊科室：

  急诊科 其他科室

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

单胺氧化酶 心电图 血红蛋白 肝功能检查 肾功能检查 血压

重点检查项目

尿中出现红细胞，蛋白，少量白细胞和管型，少数患者血清ALT增高，尿中杀虫脒及其代谢产物4-氯-邻甲苯胺增高（正常值总量为0.02±0.025mg/L，其中杀虫脒为0.01±0.023mg/L，4-氯-邻甲苯胺为0.010±0.16mg/L），血中高铁血红蛋白增高，严重中毒时血清单胺氧化酶 降低，心电图可出现心律失常和心肌损害。

诊断鉴别

诊断 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。 鉴别诊断 1. 轻度中毒 有头昏，头痛 ，乏力，胸闷，恶心，嗜睡等症状，血高铁血红蛋白量占血红蛋白总量的30%;或化学性膀胱炎 ，有镜下血尿 者;或有轻度中毒性心脏病，如I度房室传导阻滞 ，轻度ST一T改变，频发过早搏 动等。 2. 中度中毒 a)浅昏迷 ; b)血高铁血红蛋白占血红蛋白总量30-50%; c)中度中毒性心脏病，如心房颤动 或扑动，II度房室传导阻滞，心肌损伤改变等; d)化学性膀胱炎，有尿频，尿急，尿痛症状，伴血尿。 3. 重度中毒 除上述症状加重外，具有下列情况之一: a)昏迷; b)血高铁血红蛋白超过血红蛋白总量50%以上; c)持续性心率减慢，低血压 ，休克 ; d)重度中毒性心脏病，如心室颤动或扑动，III度房室传寻阻滞，心源性休克 或充血性心力衰竭 ，心源性猝死 等。