吞咽困难 舌运动受限 舌痛 舌骨区有肿胀压痛 舌齿龈疼痛性粟粒至水疱 舌背中后部黑色丛毛 环咽部运动障碍
症状体征
舌癌早期可表现为溃疡、外生与侵润3种类型。有的病例的第一症状仅为舌痛,有时可反射至颞部或耳部。外生型可来自乳头状瘤恶变。侵润型表面可无突起或溃疡,最易延误病情,患者常不能早期发现。
舌癌常表现为溃疡及侵润同时存在,伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动障碍。舌头癌晚期可直接超越中线或侵犯口底,以及侵润下颌骨舌侧骨膜、骨板或骨质。向后则可延及舌根或咽前柱和咽侧壁,此时舌运动可严重受限、固定,涎液增多外溢,而不能自控,进食、吞咽、言语均感困难。疼痛剧烈,可反射至半侧头部。舌癌的淋巴结转移率较高,通常为40%左右。转移部位以颈深上淋巴结群最多。舌癌至晚期,可发生肺部转移或其他部位的远处转移。
舌癌(包括舌体与舌根)的最新tnm分期方案。摘自国示抗癌联盟(uicc)与美国抗癌协会(ajcc)一致采用,1987年1月1日开始执行的头颈部肿瘤tnm分期。
原发癌(t)的分期
t1s=原位癌。
t1=肿瘤最大直径2cm或以下。
t2=肿瘤最大直径大于2cm,但不超过4cm。
t3=肿瘤最大直径大于4cm。
t4=肿瘤(不论大小)侵犯邻近结构,例如侵入骨皮质、舌的深部肌肉(舌外肌)、上颌窦、皮肤。
颈淋巴结转移(n)的分期
n0=局部淋巴结无明显转移。
n1=同侧单个淋巴结转移,最大直径3cm或以下。
n2=同侧单个淋巴结转移,最大直径大于3cm,但小于6cm;或同侧多个淋巴结转移,但最大直径无一大于6cm者;或两侧、或对侧淋巴结转移,但最大直径无一大于6cm者。
n2a=同侧单个淋巴结转移,最大直径大于3cm,但小于6cm。
n2b=同侧多个淋巴结转移,但最大直径无一大于6cm者。
n2c=两侧或对侧淋巴结转移,但最大直径无一大于6cm者。
n3=转移淋巴结最大直径超过6cm。
远转移(m)的分期
mx=有无远处转移无法判断。
m0=无明显远处转移。
m1=有远处转移。
tnm=临床分期
0期 tisn0m0
Ⅰ期 t1n0m0
Ⅱ期 t2n0m0
Ⅲ期 t3n0m0;t1-3n1m0
Ⅳ期 t4n0-1m0;t1-4n2-3m0;t1-4n0-3m1
(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)
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