肉芽肿性前列腺炎 疾病

典型症状

寒战 结节 尿道烧灼感 尿频 尿痛 肉芽肿 血尿

• 建议就诊科室：

  泌尿外科 中医泌尿、男科 外科 中医学

• 易感人群：

  男性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

酸性磷酸酶 直肠指检

重点检查项目

常规化验对诊断多无帮助，部分患者血白细胞增多，血沉加快，血嗜酸细胞增加者少见，意义甚小，因除过敏性肉芽肿性前列腺炎外，其他部位真菌或寄生虫感染也有可能，大部分患者有脓尿，半数患者有镜下血尿，尿培养可见革兰阴性菌，血酸性磷酸酶 和碱性磷酸酶增高者很少见。 血前列腺抗原(prostatic specific antigen，PSA)可一过性升高，更易与前列腺癌混淆，Speights(1996)报道10例病理证实的非特异性肉芽肿性前列腺炎，4例血PSA>4.0ng/ml，其中3例PSA 4.0～6.0ng/ml之间，1例为10.1ng/ml，随诊1年以上全部病例PSA均恢复正常，但需注意对PSA持续异常的病例应反复活检，除外前列腺癌。 1.影像学检查 经耻骨上B超或经直肠B超可见前列腺内低回声结节，或前列腺回声不均，与前列腺癌相似，其他B超所见有前列腺增大，形态不规则但包膜完整等，MRI对诊断帮助不大，注意发现个别与本病并发的前列腺癌，此外，即使已获得本病的诊断，在随诊中如发现可疑前列腺癌的证据，仍需再次活检。 2.前列腺穿刺活检 经会阴用Travenol Tru-Cut活检穿刺作组织学检查或经直肠超声引导下细针穿刺作组织学检查，能明确诊断。

诊断鉴别

近期发生急性尿路感染，继而下尿路梗阻，同时前列腺迅速增大，变硬，出现硬结，血PSA可能升高，B超发现前列腺内低回声结节或前列腺增大，密度不均，应 考虑到肉芽肿性前列腺炎的可能，需在B超引导下行前列腺穿刺活检以明确诊断，若无条件活检，可用抗生素或消炎药治疗观察，每2周行直肠指检1次，2个月 后，1～2个月1次，直肠指检若硬结变小，其他正常，即可确诊。 本病需与前列腺癌 ，细菌性或非细菌性前列腺炎 相鉴别，诊断需依靠病理学检查，早期前列腺癌直肠指检时，结节一般深在，中晚期浸润扩大或成块，一般呈弥散性，高低不平，无弹性。