乳溢症 （泌乳-闭经综合征，乳汁漏出症，乳汁分泌异常综合征） 疾病

典型症状

闭经 库欣综合征 头痛 外阴萎缩 溢乳

• 建议就诊科室：

  妇产科学 内分泌科 内科 妇科 妇产科

• 易感人群：

  女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 手术治疗

常见问诊内容

雌激素 催乳素(PRL) 乳腺肿瘤标记（CA 15-3） 近红外线乳腺扫描检查 乳腺检查 乳腺超声检查

重点检查项目

1、血泌乳素测定：用免疫法测定血中泌乳素水平，大多数病人血中泌乳素水平升高导致丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，使垂体促性腺激素功能受抑制，PSH，LH分泌减低，同时卵巢甾体激素E2的分泌亦明显减少，从而产生月经闭止，乳汁溢出，若血中泌乳素继续升高，常提示垂体肿瘤的可能。 2、其他激素测定 FSH：LH值稍低或等于正常卵泡早期水平；E2测定低于或等于排卵期水平；T3，T4低于正常；而TSH高于正常范围。 3、兴奋或抑制试验：主要了解下丘脑-垂体功能的储备力量，其PRL增高明显者，说明下丘脑-垂体功能失调的可能性较大。 (1)促甲状腺释放激素试验：静脉注射TRH 500µg，15min后测血PRL水平，女子增至40ng/ml以上，比基础值高1～2倍，但垂体瘤病人TRH的PRL释放效应低于正常。 (2)氯丙嗪兴奋试验：肌注氯丙嗪25～50mg后，60～90min内泌乳素增高1倍，并继续3h，试验结果阳性表示高泌乳素血症，为功能失调所致，若由垂体瘤引起者，则很少受影响。 (3)左旋多巴抑制试验：口服左旋多巴500mg，2～3h内使血泌乳素水平显著下降至>4µg/ml，若无明显下降，则为垂体肿瘤的可能性大。 4.头颅X线摄片：有条件时亦可进行蝶鞍断层摄片，气脑造影，电子计算机断层扫描(CT)检查或磁共振(MRI)检查，以便发现垂体的微小肿瘤。 5.眼底和视野检查 ：了解有无肿瘤压迫引起的眼底或视野的改变。

诊断鉴别

诊断 1.病史：注意发病过程，病人是产后或断奶后，或者未曾妊娠的妇女，也须注意有无服用有关药物，如氯丙嗪，利舍平或口服避孕药等病史。 2.体格检查：注意乳房，胸壁病变，有无肢端肥大症或库欣综合征表现，注意有无盆腔肿块或生殖器萎缩表现。 3.辅助检查：促甲状腺释放激素的测定，垂体功能检查，头颅X线，CT扫描等，明显溢乳病因。 鉴别诊断 本病须与乳头刺激而致的随意性哺乳性闭经 及哺乳性子宫萎缩相鉴别，另外，垂体肿瘤也可能有Chiari-Frommel综合征相同的表现，应进行检查，本病可一直持续到更年期。