乳溢-闭经综合征 （闭经-溢乳和促卵泡激素减少综合征，闭经-溢乳综合征，垂体泌乳素瘤，乳溢-闭经综合症） 疾病

典型症状

闭经 颅内占位性病变 视力障碍 头痛 溢乳

• 建议就诊科室：

  妇产科学 妇科 妇科内分泌 妇产科

• 易感人群：

  女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

雌激素 肾功能检查 卵巢功能检查 氯丙嗪试验

重点检查项目

1.催乳素测定：PRL测定是最主要诊断方法，正常育龄妇女血清中PRL为0.046～1.14nmol/L(1～25ng/ml)，平均0.36nmol/L(8ng/ml)，药物引起者，PRL一般<2.28nmol/L(50ng/ml)，且停药后迅速恢复正常，PRL≥4.55nmol/L(100ng/ml)多有垂体催乳素瘤，肿瘤越大PRL越高，巨大肿瘤出血坏死时PRL可不升高。 2.卵巢功能检查 ：血清FSH，LH，E2，P降低，T有时可升高，阴道脱落细胞多为底层细胞，显示雌激素 水平低落。 3.甲状腺功能检查：甲低时可有TSH升高，T3，T4降低。 4.肝，肾功能检查 ：合并慢性肝，肾疾病时可出现肝，肾功能异常。 5.垂体催乳功能检查：以协助诊断有无垂体催乳素瘤。 (1)促甲状腺素释放激素(TRH)试验：正常妇女静脉注射TRH 500µg，15min后测血PRL水平，较注射前升高1～2倍以上，垂体肿瘤时，PRL无明显升高。 (2)氯丙嗪试验 ：氯丙嗪阻止去甲肾上腺素吸收和转化及多巴胺功能，促进PRL分泌，正常妇女肌内注射25～50mg后60～90min，血PRL较注射前升高1～2倍，持续3h，垂体肿瘤不升高。 (3)甲氧氯普胺(灭吐灵)试验：此药为多巴胺受体拮抗药，促进PRL合成和释放，正常妇女静脉注射10mg后30～60min，PRL较注药前升高3倍以上，垂体肿瘤时不升高。 (4)左旋多巴试验：此药经脱羧酶作用生成DA而抑制PRL分泌，正常妇女口服500mg后2～3h，PRL明显降低，垂体肿瘤时不降低。 (5)溴隐亭试验：该药为多巴胺受体激动药，抑制PRL合成和释放，正常妇女口服2.5～5mg，2～4h后PRL降低≥50%，持续20～30h，功能性高催乳素血症和催乳素腺瘤时下降明显。 6.颅骨蝶鞍像：正常妇女蝶鞍前后径<17mm，深度<13mm，容积<1300mm，面积<130mm，小的垂体肿瘤，骨质常不会发生改变。 7.CT及MRI检查：血PRL>2.73nmol/L(60ng/ml)时，颅内病灶定位和放射测量，帮助鉴别诊断垂体肿瘤及空蝶鞍综合征。

诊断鉴别

诊断标准 1.详细询问病史，发病诱因及经过 询问月经史，哺乳史，用药史及有无头痛，视力障碍等。 2.全身体检 注意营养发育，有无肥胖，多毛，胸部情况，乳腺发育及溢乳情况疾病;检查神经系统及视野，了解有无下丘脑及垂体疾病;注意甲状腺是否肿大;妇科检查注意有无生殖器萎缩;眼科检查包括视力，视野，眼压，眼底检查，以确定有无肿瘤压迫征象。 3.实验室检查催乳素测定卵巢功能检查及影像学检查。 鉴别诊断 与发生于产后大出血，有生殖器萎缩性闭经的希恩综合征 相鉴别。