乳腺叶状囊肉瘤 疾病

典型症状

充血 溃疡 淋巴结肿大

• 建议就诊科室：

  乳腺外科 外科

• 易感人群：

  女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

液晶热图 钼靶X线检查 血管造影

重点检查项目

1.穿刺细胞学检查： 对本病的辅助诊断可靠性较小，因为肿瘤不同部位的间质细胞增生和异型的程度不同，所以很难作出准确的诊断。 2.手术中冰冻切片： 切除标本后，可在2～3个不同部位切取2～3块瘤组织，然后作连续切片检查，一般不易漏诊。 3.X线钼靶片： 小的肿瘤可见边缘清楚的球形椭圆形或有分叶的均匀致密影，边缘光滑，没有毛刺现象;大的肿瘤外形呈波浪形或多囊形，偶见钙化，与癌肿不同的地方是皮下脂肪层仍完整。 4.超声波检查： 肿瘤较大，呈分叶低回声，边界清楚，因病变边缘光滑，超声常有侧缘声束衰减征象，有时很难与周围叶状分布的脂肪组织相区别，肿瘤后回声减弱，增强或不变，囊变区充满液体，表现为无回声的裂隙状腔隙。 5.液晶热图检查： 瘤体区域皮温较高，和周围正常组织皮温可相差3℃以上。 6.血管造影： 可行动脉和乳房皮下静脉造影，可见肿瘤有明显的血液供应和皮下静脉扩张。

诊断鉴别

诊断 在临床上凡遇到乳内巨大肿瘤者应首先考虑本病之可能，查体时可见瘤灶多很大，许多病人甚至占据全乳，肿块呈圆形或分叶状，表面不平，质地坚韧，有时可有弹性感或囊性感，界限清楚，活动性好，少数肿块有压痛，患侧腋淋巴结因增生反应可触及，但罕见转移，钼靶X线检查见边缘清楚的球形或椭圆形致密影，大的肿瘤亦可呈波浪形或多囊形;B超检查有球形或囊实性混合声影;动脉和乳房皮下静脉造影，肿块有明显的血液供应和皮下静脉扩张等，根据上述表现诊断应无困难。 鉴别诊断 临床上乳腺叶状囊肉瘤 应注意与乳腺癌 ，乳腺纤维和恶性肉瘤相鉴别。 1.乳腺癌： (1)叶状囊肉瘤病程长，生长缓慢，而乳腺癌病程较短。 (2)叶状囊肉瘤多数体积较大，凹凸不平，呈结节分叶状，部分实质如橡皮样有弹性，部分呈囊性，而乳腺癌体积较小，无分叶，质地较硬，无囊性，无弹性。 (3)叶状囊肉瘤周界清楚，仅少数向周围间质胸肌浸润，而乳腺癌边界不清，可向周围组织浸润。 (4)叶状囊肉瘤系膨胀性生长与皮肤不粘连，由于瘤体大影响静脉回流，大多数表面有静脉曲张，随着肿瘤增大，皮肤张力大而菲薄，光滑呈水状，有时可引起压迫性坏死，而乳腺癌为浸润性生长可与皮肤粘连，出现“橘皮样”变，表面静脉曲张不多见。 (5)叶状囊肉瘤乳头正常，但可有推压移位，乳头溢液 少见，而乳腺癌位于乳晕下，多数与乳头粘连，乳头抬高或内陷。 (6)分叶状囊肉瘤腋窝淋巴结转移较少见，而乳腺癌腋窝淋巴结转移较常见。 2.乳腺纤维瘤： (1)乳腺纤维瘤初起时生长较快，以后生长逐渐缓慢，而叶状囊肉瘤开始较为缓慢，以后突然长大，有的病例生长较为迅速，在几个月内增长为很大。 (2)乳腺纤维瘤体积较小，不超过5cm，表面光滑，边界清楚，质地均匀一致，无分叶，而叶状囊肉瘤体积大多为10～20cm，表面凹凸不平，有分叶，质地不均匀。 (3)乳腺纤维瘤可为多发性的，也可为单发的，而叶状囊肉瘤多为单发。 (4)乳腺纤维瘤多发生在青年妇女，50岁以上较为少见，而叶状囊肉瘤不仅在中青年妇女可见，而在老年妇女亦可见到。 3.恶性肉瘤： 主要依据病理检查进行鉴别。