溶血性贫血 疾病

典型症状

高热 寒战 面色苍白 贫血 红细胞畸形 黄疸 肾功能衰竭 循环衰竭 蛋白尿 肝脾肿大

• 建议就诊科室：

  内科 血液科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

蛋白电泳 间接胆红素 高铁血红蛋白还原试验 血常规 异丙醇试验 溶血试验

重点检查项目

1.血常规：红细胞计数下降，一般呈正细胞正色素性贫血。 2.血清间接胆红素 增多。 3.红细胞生存时间缩短。 4.骨髓象。 5.特殊试验：红细胞形态观察，红细胞脆性试验，抗人球蛋白试验，酸化血清溶血试验 ，高铁血红蛋白还原试验，自溶血试验，异丙醇试验及（或）热变性试验，血红蛋白电泳 和抗硷血红蛋白试验。

诊断鉴别

有红细胞过度破坏及幼红细胞代偿性增生者，或有血红蛋白尿 及 其它血管内溶血者，即可考虑溶血性贫血的诊断，但必须注意溶血性贫血患者如有肝损害者，同时可伴发肝细胞黄疸而有些病例血管内与血管外溶血有时不易截然区分，在一些情况下血管内与血管外溶血常在不同程度上合并存在，由于病毒感染或其它一些不明原因，急性溶血可伴有骨髓功能严重衰竭，此时患者仅有红细胞过度 破坏而无代偿增生现象，上述各点必须在分析病例时综合考虑。 在病因方面，如有化学，物理因素接触史，一般容易肯定，如抗人球蛋白试验阳性，应首先考虑免疫性溶血 性贫血，血片中发现明显畸形红细胞应首先除外与膜缺陷有关的遗传性溶血性贫血，血片中有较多靶形，应进行血红蛋白电泳，以除外血红蛋白病，红细胞畸形 不明显，应除外遗传性酶缺陷所致的溶血，总之溶血性疾病的诊断不但要按步骤进行，而且要抓着本质选择有关实验，逐一排除或证实之。