溶血尿毒综合征 疾病

典型症状

高血压 昏睡 黄疸 皮下血肿 皮肤瘀斑 血尿 黑便 反复呕血 无尿 少尿

• 建议就诊科室：

  肾病内科 内科

• 易感人群：

  主要见于婴幼儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

凝血因子活性测定 肾功能检查 血红蛋白 纤维蛋白原 纤维蛋白降解产物 尿常规

重点检查项目

1、血液学改变由于急性溶血，血红蛋白下降明显，可降至30～50g/L，网络红细胞明显增高，血清胆红素增高，周围血象有特征性的是红细胞形态异常，表现为大小不等，嗜多染，三角形，芒刺状及红细胞碎片等，白细胞升高可见于85%的病人，90%病例病初即有血小板减少，平均值为75×109/L，大多在2周内恢复正常。 2、凝血因子检查其结果与病期关系密切，早期可有凝血酶原时间延长，纤维蛋白原降低，纤维蛋白降解产物增高及凝血Ⅱ，Ⅷ，Ⅸ及Ⅹ因子减少，但数天后即恢复正常。 3、尿常规 可见不同程度的血尿，红细胞碎片，10%有肉眼血尿，严重溶血者可有血红蛋白尿，此外，尚有程度不等的蛋白尿，白细胞及管型，肾功能检查 可见不同程度的代谢性酸中毒，高钾血症及氮质血症。

诊断鉴别

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。 溶血尿毒综合征应与血栓性血小板减少性紫癜 相鉴别，溶血尿毒综合征伴有发热及中枢神经系统症状者，不易与血栓性血小板减少性紫癜相鉴别，后者中枢神经系统损害较溶血尿毒综合征多见，并且重，而肾损害较溶血尿毒综合征轻，另外，血栓性血小板减少性紫癜主要见于成人，而溶血尿毒综合征主要见于小儿，特别是婴幼儿。 另外，还需与免疫性溶血性贫血 ，特发性血小板减少症 ，败血症 ，阵发性睡眠性血红蛋白尿 ，急性肾小球肾炎 ，各种原因所致的急性肾衰竭等相鉴别。