乳腺疾病 疾病

典型症状

产后乳房萎缩 经期前乳房痛 泌乳障碍 乳房红肿热痛 乳房或乳头未发育 乳房内光滑质韧的球形肿块 乳房胀痛 乳房肿块 乳房组织大块坏死 乳腺发育不良

• 建议就诊科室：

• 易感人群：

  女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 中医治疗

常见问诊内容

常规体检 乳腺检查 钼靶X线检查 钼靶摄影检查 钼靶照相

重点检查项目

35-60岁的女性每年定期检查 乳腺癌的高发年龄为40-60岁，我国的女性患者多发于绝经前，约占患者总数的60%。资料表明，近年来发病年龄有年轻化趋势。目前的医学水平已经到可以发现非常早期的乳腺癌阶段了，如乳腺原位癌(0期)隐匿性乳腺癌。大部分早期乳腺癌都能够取得满意的治疗效果。 而定期体检是发现早期乳腺癌的最好方法，女性朋友应该把发现早期乳腺癌作为乳腺体检的重点，35-60岁的女性朋友更应该把这一项目检查作为重中之重。一些女性朋友因为忽视体检，导致乳腺癌发展到中晚期才被发现，从而错过最佳治疗时机。 检查方式: 触诊是最方便、最直接也是最经济的检查方法。经验丰富的专科医生通过触诊可以触及乳腺肿块，了解肿块的大小、光滑程度、硬度、活动度等，获得第一手资料。但是，有些肿块较小、位置较深，靠手很难触及，一些早期乳腺癌尚未形成肿块，无法通过双手进行判断。 CR数字化钼靶检查 ——全称：CR数字化乳腺高频钼靶X线检查 计算机X线成像(computedradiography,CR)应用于乳腺钼靶X线检查，是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查，它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于大乳房和脂肪型乳房，其诊断性可高达95%，对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌(临床扪诊阴性)，也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。 钼靶检查是早期诊断乳腺癌最有效的方法(最佳检测时间是月经结束的3-5天或月经来潮的第10天左右乳腺腺体最为松弛)。钼靶可显示密度增高、边界不规则呈毛刺样的肿块影，有时可见颗粒细小、密集的钙化点，称为“砂粒样钙化点”。尤其是肿块未形成前的早期乳腺癌，钼靶可通过发现“砂粒样钙化点”提供非常有价值的诊断，许多原位癌(0期)都有赖于钼靶检查发现。但钼靶对囊、实性肿块的分辨能力较差。建议35岁以上，已生育女性一至两年做一次钼靶检查。由于钼靶检查具有一定的放射剂量，不宜检查过频，孕期、哺乳期的女性不能做钼靶检查。血清肿瘤标志物特异性较低，其结果具有一定参考意义，但不能说明肿瘤的存在。

诊断鉴别

一、乳腺炎症 1、乳腺囊肿：后者无典型的炎症的临床表现;囊肿形态规则，壁光滑，囊液清晰，后壁回声增强明显。 2、乳腺导管扩张症：好发于乳晕周围区。 3、乳腺增生症：无典型的炎症的临床表现;与月经周期改变有关。 4、乳腺癌：无典型的炎症的临床表现;肿块形态不规则，向周围组织呈锯齿样或蟹足样浸润;局部皮肤呈橘皮样改变和乳头内陷。 二、乳腺增生症 1、乳腺癌：局部肿块浸润性增大，与月经无关。 2、乳腺囊肿：有囊肿形成及哺乳和导管阻塞病史，并无疼痛症状。 三、乳腺囊肿鉴别诊断 1、乳腺脓肿：边界不整、增厚，内为不均质暗区。 2、乳腺囊性增生：常呈多发，不呈圆形，双侧乳腺增大，与月经周期有关。 四、乳腺导管扩张症 1、急性发作期应与急性乳腺炎、乳腺脓肿鉴别(参考乳腺炎部分)。 2、乳腺纤维瘤：可活动、无炎症、可发生在任何部位。 3、乳腺癌：无急性炎症史，多位于外上象限，逐渐增大，并无反复发作。 五、乳腺纤维瘤 1、乳腺癌：不光滑，边界不整，内回声不均，有浸润现象。 2、乳腺囊肿：为无回声区，后壁回声增强。 3、乳腺导管扩张症：参考前面所述。 六、叶状囊肉瘤 1、乳腺囊肿：体积小，内部为均质的无回声区。 2、乳腺纤维腺瘤：肿块小、质硬、可活动。 3、乳腺癌：不规则、有浸润、发展快。 七、脂膜炎及肉芽组织 脂膜炎为乳房皮下脂肪层炎症，超声显示为不规则的中强回声区，后方略有声影。本病在真皮层下有中强回声，如脂肪液化，则呈无回声区，也可形成囊肿。肉芽组织的超声图像与脂膜炎类似。 八、乳房内异物 可以显示普通X线检查所不能显示的乳房内异物。根据异物的声阻抗不同，声像图改变也各异，应根据具体情况进行分析。 九、乳腺结核 乳腺结核约占乳腺疾病的1%，多为血行传播，原发于肺或肠系膜淋巴结结核。病人多为已婚的青壮年妇女，病程长、进展慢，早期形成结节，不易与乳腺癌鉴别。软化后，形成脓疡甚至溃疡、窦道。 超声声像图：图像本身无特异性，需结合临床作出诊断与鉴别。 十、乳腺乳头状瘤 本病又称为导管内乳头状瘤或囊内瘤，多发生与40～50岁妇女。肿瘤常发生于乳晕下方的较大输乳管内，单发多见。其主要临床表现为：1.无痛性血性溢液，为鲜红色或棕褐色;2.部分病人乳晕下可扪及肿块，呈圆形，质软，可活动，直径小于1cm。3.溢液细胞学检查可找到瘤细胞。4.乳腺导管造影可见充盈缺损区。 鉴别诊断：乳腺囊肿。乳腺导管扩张症及乳头状癌。 十一、乳腺畸形 临床常见的有副乳、乳房肥大症。为先天发育异常和患者体内激素水平异常所致。 十二、乳腺癌 乳腺癌是发生在乳腺导管上皮及末梢导管上皮的恶性肿瘤。女性多见，在女性恶性肿瘤中占第二位。 临床表现：早期多无任何症状。最初仅表现位一侧乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发，可以被推动。随癌瘤逐渐长大，可浸入筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现橘皮样改变或乳头内陷。可以出现周围淋巴结的肿大和远处转移的症状。