软下疳 （第3性病） 疾病

软下疳如何鉴别？

诊断

根据发病前的性接触史，尤其是不洁性交史，典型的临床表现和经过，较短的潜伏期后发生软而扁的丘疹，脓疱，溃疡，单侧性的化脓性淋巴结炎，直接镜检和培养检出杜克雷嗜血杆菌，PCR检测杜克雷嗜血杆菌DNA，即可作出诊断。

诊断依据：Barber氏对本病诊断作如下建议，并作为诊断标准：

①阴部溃疡 ，一个或多个;

②暗视野显微镜检查，梅毒螺旋体阴性;

③梅毒血清试验阴性;

④病损潜行性边缘取材涂片，用瑞氏染色未发现朵诺凡小体(肉芽肿荚膜杆菌)，而用革兰氏染色可找到短小的革兰氏阴性杆菌。

鉴别诊断

应与梅毒 硬下疳，LGV，生殖器疱疹 ，急性女阴溃疡 ，Behcet综合征，结核性溃疡 及腹股沟肉芽肿 等鉴别。

1.梅毒硬下疳 。

2.性病性淋巴肉芽肿 (LGV) 。

3.生殖器疱疹 由HSV-2感染引起，损害为集簇性丘疱疹，小水疱及糜烂，分泌物呈浆液性，伴灼热感和疼痛，愈后常复发。

4.急性女阴溃疡 无性接触史，常见于少女及未婚妇女，易反复发作，常伴口腔阿弗他溃疡及小腿结节性红斑 ，溃疡分泌物涂片 可查见粗大杆菌。

5.Behcet综合征 多见于青年女性，可伴口腔溃疡 ，眼病变，皮肤结节性红斑 和针刺反应阳性。

6.结核性溃疡 也可见于龟头，炎症轻微，自觉症状轻，慢性经过，表面脓液稀而少，损害可查见结核杆菌，活检组织像呈结核性结构。

7.腹股沟肉芽肿 损害为增生性肉芽肿性溃疡，触之易出血，淋巴结症状轻微，甚至不发生，自觉不痛，取肉芽组织碎片作印片或涂片用Giemsa或Wright，染色，可在增大的单核细胞内查见Donovan小体。

8.硬下疳 。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）