乳头肌功能不全 疾病

典型症状

腱索断裂 咳嗽 气短 乳头肌断裂 收缩期杂音 舒张期奔马律 心悸 心绞痛 休克

• 建议就诊科室：

  心血管外科 心血管内科 外科 内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 康复治疗 支持性治疗

常见问诊内容

二维超声心动图 心电图 胸部平片

重点检查项目

一、心电图： 可有ST－T的改变,但无特异性，前乳头肌受累一般伴发于前壁心肌梗塞，故ST－T变化出现于I，avl，v5，v6 等导联，后乳头肌受累多伴发于后壁，下壁心肌梗塞，ST－T改变见于Ⅱ，Ⅲ，avF等导联。 二、超声心动图： 二维超声心动图显示二尖瓣叶厚度及弹性可正常，瓣叶活动幅度小，瓣口小，二尖瓣与室间隔距离增大，并可探出腱索有无断裂，超声多普勒诊断仪可检测返流量的大小。 三、X线检查： 常有左心房，左心室增大，左心室造影可见有二尖瓣返流。

诊断鉴别

急性乳头肌功能不全的诊断依据： ①急性心肌梗塞或严重心绞痛发作后，心尖处出现Ⅲ级以上收缩期杂音向腋下传导。 ②收缩期杂音（及收缩期喀喇音）的程度，性质易变，并可有S3奔马律和第四心音。 ③使用亚硝酸异戊酯后，收缩期杂音可减弱；下蹲试验收缩期杂音可增强。 ④左心室造影最具诊断价值，超声心动图检查也有帮助。 主要应鉴别心前区的收缩期新音的不同疾病，以及引起二尖瓣关闭不全 的不同疾病，如心前区的收缩期新音不一定是二尖瓣关闭不全，如先天性房室间隔缺损，肥厚性心肌病 ，直 综合征等，此外，引起二尖瓣关闭不全的疾病也很多，直接造成瓣膜损害的如风湿性二尖瓣关闭不全 ，二尖瓣脱垂，老年性二尖瓣钙化，间接造成二尖瓣关闭不全者有任何原因引起的左心室扩大，乳头肌腱索断裂等。