妊娠期甲状腺功能亢进 （妊娠期甲状腺功能亢进症，妊娠期甲状腺机能亢进） 疾病

典型症状

分娩后甲状腺肿大 腹泻 甲亢危象 甲状腺肿 焦虑 紧张 疲劳 体重减轻 心率增快

• 建议就诊科室：

  内分泌科 内科

• 易感人群：

  妊娠期女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗

常见问诊内容

总甲状腺素 总三碘甲状腺原氨酸(TT3) 游离甲状腺素

重点检查项目

1.血清总甲状腺素 (TT4I) ≥180.6nmol/L(140μg/L)。 2.总三碘甲状腺原氨酸(TT3) ≥3.54nmol/L(2.3μg/L)。 3.游离甲状腺素指数(FT4) ≥12.8。

诊断鉴别

诊断标准 有高代谢症群，血清总甲状腺素(TT4)≥180.6nmol/L(14μg/dl)，总三碘甲状腺原氨酸(TT3)≥3.54nmol/L(230ng/dl)，游离甲状腺素指数(FT4I)≥12.8。甲亢的病情以TT4最高水平<1.4倍正常值上限者为轻度甲亢;>1.4倍正常值上限为中度甲亢;有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。 鉴别诊断 1.妊娠期单纯甲状腺肿大 尤其孕妇为神经质者，其精神情绪方面的表现与甲亢孕妇极为相似，但脉搏<100次/min，脉压差<50mmHg(6.7kPa)，手心冷，无微小震颤，膝反射正常，甲状腺肿大不显著，无血管震颤感及杂音可闻，无眼神凝视及突眼。实验室血清检查各项甲状腺功能指标均在妊娠期正常值范围内。 2.亚急性甲状腺炎 (1)甲亢期：为青春期或高龄孕妇妊娠期最常见的甲状腺疾病。病人常有新陈代谢亢进的临床表现，如心悸、怕热、多汗、精神紧张、心急易怒、手抖等甲亢表现。血清TT4、TT3、FT4、FT3等均有所升高，因而常误诊而给予ATD治疗。但病人常有病毒感染病史、起病急骤、畏寒发热，最富特征的是甲状腺肿大、疼痛，肿痛可先从一侧开始，然后扩大至另一侧，继而累及全甲状腺，病变腺体质地坚硬、触痛，在咀嚼、吞咽、转动颈部或低头动作时疼痛加重。血沉明显加速(50～100mm/h)。 (2)缓解期：进入缓解期时，甲状腺肿痛减轻，血清T4、T3浓度下降。 3.桥本(Hashimoto)病 ：是甲状腺肿大主要原因之一，常以不明原因心跳、气短、胸闷、四肢无力为主要症状就诊。其甲亢期与本病鉴别极为困难。这两种自身免疫性疾病可同时并存，称Hashitoxicosis。桥本甲状腺炎的甲状腺肿较大，质结实，偶有触痛。甲亢期间实验室血清检查难以鉴别。可用小针穿刺做细胞学检查，结果准确可靠，且简单安全。