妊娠期急性脂肪肝 （产科急性假性黄色肝萎缩） 疾病

妊娠期急性脂肪肝应该做哪些检查？

检查项目：

血氨直接胆红素尿素尿酸部分凝血活酶时间血常规血糖血压CT检查

检查内容：

1.血常规：外周血白细胞计数升高，可达(15.0～30.0)×109/L，出现中毒颗粒，并见幼红细胞和嗜碱性点彩红细胞;血小板计数减少，外周血涂片 可见肥大血小板。

2.血清总胆红素中度或重度升高，以直接胆红素 为主，一般不超过200μmol/L;血转氨酶轻度或中度升高，ALT不超过300U/L，有酶-胆分离现象;血碱性磷酸酶明显升高;血清白蛋白偏低，β脂蛋白升高。

3.血糖 可降至正常值的l/3～1/2，是AFLP的一个显著特征;血氨 升高，出现肝性脑病时可高达正常值的10倍。

4.凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原降低。

5.血尿酸 ，肌酐和尿素 氮均升高，尤其是尿酸的增高程度与肾功能不成比例，有时高尿酸血症可在AFLP临床发作前即存在。

6.尿蛋白阳性，尿胆红素阴性，尿胆红素阴性是较重要的诊断之一，但尿胆红素阳性不能排除AFLP。

7.影像学检查

B超见肝区的弥漫性高密度区，回声强弱 不均，呈雪花状，有典型的脂肪肝波形，CT及MRI检查可显示肝内多余的脂肪，肝实质呈均匀一致的密度减低。

8.病理学检查

是确诊AFLP的唯一方法，可在B超定位下行肝穿刺活检。

(1)光镜观察：肝组织学的典型改变为肝小叶结构正常，肝细胞弥漫性，微滴性脂肪变性，肝细胞肿大，以小叶中央静脉附近的肝细胞多见;胞质内散在脂肪空泡，胞核仍位于细胞中央，结构不变;可见胆汁淤积，无炎性细胞浸润，HE染色下，肝细胞呈气球样变，是本病最早的形态学改变，肝窦内可见嗜酸性小体，如肝细胞受损严重，则出现明显的坏死和炎症反应。

(2)电镜检查：电镜下可见线粒体明显肿大，出现破裂，疏松和嵴减少，并见类结晶包涵体，滑面和粗面内质网，高尔基体内充满脂质而膨胀。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）