妊娠呕吐 （孕吐） 疾病

妊娠呕吐的治疗内容

治疗方式：

药物治疗 支持性治疗

治疗内容：

妊娠呕吐西医治疗方法(以下资料仅供参考，详细请询问医生。) 尿中酮体阴性者，可在门诊治疗观察，阴性者应收住院治疗。镇静、止吐、纠正电解质紊乱，必要时终止妊娠。 治疗原则为住院休息，适当禁食，记出入量，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱，补充营养，防治并发症。 1.补液治疗：补充各种维生素，特别是维生素B1，B6及C，加入维生素B6：100mg、维生素C：2～3g，每日输葡萄糖生理盐水2500～3000ml，有酸中毒者加碳酸氢钠。 补液量应根据脱水的严重程度给予： (1)轻度脱水者：稍感口渴，皮肤弹性略差，尿量正常，体液丢失占体重的2%～3%，补液量约30ml/(kg/d)。 (2)中度脱水者：口渴明显，皮肤弹性差，尿量减少，体液丢失占体重的4%～8%，补液量约60ml/(kg/d)。 (3)重度脱水者：患者可神志不清，嗜睡，昏迷，血压下降，尿量极少甚至无尿，体液丢失占体重10%～13%以上，补液量约80ml/(kg/d)。 2.止吐镇静治疗：可用氯丙嗪注射液，每天25mg，用1～2天。也可应用甲氧氯普胺等药物。开始时予静脉或直肠给药，症状缓解后应改为口服给药。生姜也可减轻或消除症状且无副作用。 3.纠正电解质紊乱：缺钠者适当补钠。补液同时应补钾，一般每天剂量3～4g，严重低钾血症时予补钾6～8g，须注意观察尿量多少，监测血清钾和心电图变化，随时调整剂量。 补钠量(mmol/L)=体重(kg)×0.6×(140-测定的血钠浓度mmol/L) 补钾量(mmol/L)=体重(kg)×0.4×(正常血清钾-测定的血清钾) 4.纠正代谢性酸中毒：应根据血二氧化碳值，适当补充碳酸氢钠或乳酸钠溶液，常用量为125～250ml。严重病例应按下列公式补碱，一般初次剂量为需补总量的1/3，待复查二氧化碳结合力后再决定是否应继续补充。 需补5%碳酸氢钠(ml)=(23-实测二氧化碳结合力值mmol/L)×体重(kg)×0.5 需补1/6乳酸钠(ml)=(23-实测二氧化碳结合力值mmol/L)×体重(kg)×1.8 5.心理支持治疗：精神安慰，解除思想顾虑，卧床休息，保证充足睡眠；调整饮食，给予患者喜欢、富于营养、易于消化的食物，重者禁食。 6.终止妊娠：经积极治疗病情继续加重，或重要脏器功能受损，危及孕妇健康者，则应人工流产终止妊娠。以下症状应终止妊娠： 体温持续高于38℃；卧床休息时心率>120次/min；持续黄疸或蛋白尿；出现多发性神经炎及神经性体征；有颅内或眼底出血经治疗不好转者；出现Wernick”s脑病。 妊娠呕吐中医治疗方法(以下资料仅供参考，详细请询问医生。) (一) 【辨证】胃阴不足。 【治法】健脾益肾，降气安胎。 【方名】土金双倍汤。 【组成】人参9克，苏子9克，茯苓9克，谷芽9克，巴戟天9克，菟丝子9克，白芍9克，白术15克，薏苡仁15克，山药15克，神曲6克，砂仁1粒，甘草0.6克，柴胡1.5克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】《胎产秘书》卷上。 (二) 【辨证】胃阴不足。 【治法】养阴清胃。 【方名】安胎凉膈饮。 【组成】知母6克，麦冬6克，人参3克，芦根12克，葛根9克，黑山栀4.5克，竹茹4.5克，葱白2根。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】《胎产秘书》卷上。 (三) 【辨证】痰湿化热。 【治法】清热化痰，和胃止呕。 【方名】竹茹汤。 【组成】青竹茹9克，生姜12克，半夏15克，茯苓12克，橘皮9克。 【用法】为粗末，水煎服，分2次服。 【出处】《医心方》。 (四)：【辨证】肝热犯胃，肝火郁遏。 【治法】清肝和胃。 【方名】柴胡清肝散。 【组成】柴胡3克，龙胆草3克，当归3克，川芎3克，黄芩3克，白芍3克，知母3克，生地3克，桔梗3克，甘草3克，黄连(吴茱萸汁炒)3克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】《陈素阉妇科补解》卷三。 艾灸治疗妊娠呕吐 用法：用自制艾条(取藿香50克研细末，两年以上陈艾叶250克，揉搓成绒团状，两药混合均匀，用细麻纸或易燃的薄纸卷裹而成)或选药店出售的纯(清)艾条点燃，对准选定穴位，距皮肤约一寸左右行温和灸，直至所灸穴位的皮肤潮红为止，每日1～2次，每次15～20分钟。10～12次为一疗程。 作用原理：妊娠呕吐主要为胎气不和所致，怀孕后月经停闭，阴气下聚以养胎，血分不足而气分常有余，冲脉之气盛，素体胃气虚弱或脾虚生痰，气机失调，冲气上逆犯胃，胃气失和，逆气上冲，发为恶阻。 预后 1.妊娠剧吐者其胎儿发生IUGR的机会并不增加，他们的围生结果与无妊娠剧吐者没有统计学差别。Eliakim等检索1996～2000年英文文献所得出的结论中，也认为妊娠剧吐不影响围生结果。 2.妊娠剧吐是妊娠期恶心、呕吐发展到严重程度的那一小部分病人，这是个严重疾病，如果处理不当或者不予治疗，甚至可以死亡。 3.妊娠剧吐经过住院治疗，包括静脉输液、电解质补充，维生素和止吐药等治疗后，绝大多数病人病情很快改善并随着妊娠进展而自然消退，且无长期后遗症。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）