妊娠合并重症肌无力 疾病

典型症状

胆碱能危象 复视 呼吸困难 肌肉萎缩 肌无力危象 苦笑面容 麻痹 疲劳 上睑下垂 四肢无力

• 建议就诊科室：

  内科 神经内科

• 易感人群：

  妊娠期女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

抗甲状腺抗体 核磁共振成像(MRI) 新斯的明试验 CT检查

重点检查项目

65%～85%的肌无力病人血清中抗AchR抗体阳性，部分可测出突触前膜受体(PsmR)抗体，抗体阴性病人中可测到MuSK抗体，部分病人血清中可测到抗核抗体，抗甲状腺抗体 ，伴胸腺瘤病者可测到Titin，Ryanodine抗体，合并甲状腺功能亢进者可有T3，T4增高。 1.新斯的明试验 甲基硫酸新斯的明0.5～1mg肌内注射，20min后症状明显减轻则为阳性。 2.神经重复频率刺激检查 典型改变为低频(2～3Hz)和高频(10Hz以上)重复刺激尺神经，面神经和腋神经，可出现肌动作电位波幅递减，递减幅度10%以上为阳性。 3.X线胸片，CT及MRI 可发现胸腺肥大或胸腺瘤。

诊断鉴别

根据受累肌群的极易疲劳性，病情波动，朝轻夕重，神经系统检查无异常发现等，一般诊断并不困难，对可疑病人可做疲劳试验，即令病人做受累骨骼肌的重复或持续收缩(如重复闭眼，睁眼，咀嚼，举臂，握拳，两臂平举等)数十次可出现暂时性所检肌肉的瘫痪 ，若仍不能确诊者可结合肌电图重复电刺激和单纤维肌电图试验以明确诊断。 单纯眼肌型MG应与眼肌型肌 营养不良 症，先天性上睑下垂 ，Honer综合征和眼睑痉挛相鉴别，延髓肌无力者应与吉兰-巴雷综合征 ，进行性延髓麻痹 等相区别，50岁以后起病的MG者，若临床表现为口干，泪少，晨重夜轻，或活动后反见症状减轻，受累范围以下肢为重，不管是否伴发肺部或其他部位肿瘤，均应考虑Lambert-Eaton综合征之可能，必须做进一步检查以资鉴别。