妊娠合并心房间隔缺损 疾病

典型症状

发绀 乏力 劳累后心悸 气急 心律失常 胸闷 震颤

• 建议就诊科室：

  心血管内科 内科 心血管外科 外科 儿科学 小儿心外科

• 易感人群：

  妊娠期女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

心电图

重点检查项目

1.X线检查 肺野充血，肺动脉增粗，肺总动脉明显凸出，肺门血管影粗而搏动强烈，形成所谓肺门舞蹈征，右心房及右心室增大，主动脉弓影则缩小。 2.心电图检查 心电图变化有3类主要表现：完全性右束支传导阻滞，不全性右束支传导阻滞和右心室肥大，伴心电轴右偏，此外P波可能增高，显示有右心房增大，P，R间期可能延长。 3.心向量图检查 示水平面QRS环起始部向前向后然后转向左右再顺钟向运行而转向前向右，归心支在离心支之前，QRS环的主体部几乎全部在前，终末部位于右前或右后，并运行缓慢，此种变化反映右心室肥大伴有室上嵴处传导的阻滞，有些病人则有右束支传导阻滞或右心室明显肥大的表现。 4.超声心动图 (1)M型所见：右心室明显扩大，右心室流出道增宽;右心房和左心房也扩大;三尖瓣活动幅度增大，启闭加速;室间隔与左心室后壁呈同向运动。 (2)B型：右心室大，流出道增宽;室间隔与左心室后壁呈同向运动，左心室由正常的圆形变为椭圆形甚至半月形;房间隔连续中断。

诊断鉴别

根据患者典型体征，心电图表现，X线检查和超声心动图检查不难作出诊断，有些小的缺损仅能在胸骨左缘第二肋间听到2/6级收缩期吹风样杂音，需要与正常生理情况相鉴别，除了行心电图，X线和超声心动图检查外，不能确诊者可进一步做右心导管检查。 心房间隔缺损还须与大的心室间隔缺损 ，单纯肺动脉口狭窄 ，原发性肺动脉高压 ，部分性肺静脉畸形引流入右心房等相鉴别。