妊娠合并哮喘 疾病

典型症状

喘息 呼吸困难 咳嗽 哮鸣音 胸闷 支气管痉挛 胸部紧迫或束带感

• 建议就诊科室：

  内科 呼吸内科 变态反应科

• 易感人群：

  妊娠期女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

肺功能检查 呼气流速

重点检查项目

重症病人应取动脉血做血气分析，正常孕妇的PaO2与非孕妇相差不多，而PaCO2则因过度换气而自非孕时的5.32kPa(40mmHg)下降到4.1～4.3kPa(30～32mmHg)，若见低氧血症的同时出现高碳酸血症，提示病情危重，正常晚孕期pH值应为7.42，高于非孕妇的7.35，出现酸中毒时注意鉴别呼吸性和代谢性。 外源性哮喘者血嗜酸性粒细胞及血清总IgE增高，痰液中有嗜酸粒细胞膜蛋白组成的Charcot-Leyden晶体和黏液栓，痰中中性粒细胞增多提示细菌感染。 1.肺功能检查 每天清晨，傍晚和睡前测量最大呼气流速 (peak expiratory flow rate，PEFR)，若3次测量值变化幅度>20%，或吸入解痉药后PEFR值升高15%～20%，均提示支气管哮喘，流速<100L/min为严重阻塞。 2.X线检查 哮喘急性发作时肺脏因充气过度而透明度增高，常见肺纹理增多。

诊断鉴别

诊断 根据哮喘发作的历史，体检，化验检查可作出诊断。 诊断标准： 1.反复发作的喘息 ，呼吸困难，胸闷 或咳嗽，并多与接触变应原，病毒感染，运动或某些刺激有关。 2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性的以呼气期为主的哮鸣音。 3.上述症状经治疗可以缓解或自行缓解。 4.排除可引起喘息或呼吸困难的其他疾病，如肿瘤梗阻或压迫气道，喉头水肿 ，支气管内异物，肿瘤肺栓塞 ，心衰等情况。 5.对症状不典型者(如无明显喘息或体征)，应最少具备以下一项试验阳性： (1)若基础FEV1(或PEF)<80%正常值，吸入β2受体激动剂后增加>15%。 (2)PEF变异率(用呼吸峰流速仪测定，清晨及入夜各测1次)>20%。 (3)支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。 鉴别诊断 妊娠期支气管哮喘 急性发作应与心源性心力衰竭相鉴别，二尖瓣狭窄 所致左心衰竭多于夜间突然发生呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽，咳泡沫痰，发绀等，两肺底或满肺可闻湿啰音和哮喘音，心脏扩大，心率快，心尖可闻奔马律，根据相应病史，诱发因素，痰的性质，体检所见和对解痉药的反应等不难鉴别。