妊娠合并肾病综合征 疾病

典型症状

低血压 乏力 面部水肿 肾病综合征 食欲不振 头晕 休克 血压偏低 循环衰竭 呕吐

• 建议就诊科室：

  肾病内科 内科

• 易感人群：

  妊娠期女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

皮疹 蛋白电泳 血清补体C3 循环免疫复合物 尿蛋白定量 尿素 血糖

重点检查项目

1.尿检查 24h尿蛋白定量 >3g/d，高者可达5g/d或以上，合并其他肾脏疾病时，尿中出现红，白细胞和(或)细胞与颗粒管型。 2.生化测定 胆固醇及血脂水平增高;白蛋白水平降低，白，球蛋白比例倒置;血尿素 氮，肌酐可有不同程度的增高。 3.其他相关疾病的实验室所见 血糖 水平增高，梅毒血清反应阳性，自身抗体或抗核抗体阳性等。

诊断鉴别

诊断 详细询问病史以确定病因，根据：①大量蛋白尿 ，每天在3.5g以上;②低蛋白血症 ，血浆总蛋白少于5g%，白蛋白少于3g%;③全身水肿;④高胆固醇血症(>300mg%以上);⑤脂质尿，可确诊为肾病综合征。 鉴别诊断 1.过敏性紫癜性肾炎 好发于少年儿童，有典型的皮疹 ，可伴发关节疼痛，腹痛 及黑便，皮疹出现1～4周以后出现肾损害，部分出现肾病综合征，但是典型的皮肤紫癜及束臀试验阳性有助于鉴别诊断。 2.狼疮性肾炎 好发于中，青年女性，呈现多系统损害，血清补体C3 持续降低，循环免疫复合物 阳性，出现多种自身抗体，肾脏病变部分呈肾病综合征表现，多系统损害，尤其是血清学，免疫学检查，有助于鉴别诊断。 3.糖尿病 肾病 好发于中，老年，患糖尿病数年后出现尿液改变，尿中出现蛋白，逐渐出现肾病综合征改变，原发病病史对鉴别诊断有意义。 4.肾淀粉样变性 好发于中，老年，淀粉样变性分为原发性及继发性，前者病因不清，主要侵犯心，肾，消化道，皮肤及神经，后者常继发于慢性化脓性感染及恶性肿瘤，肾脏改变主要表现为体积增大，常出现肾病综合征，确诊需要组织活检病理检查，刚果红染色阳性为本病的特征性改变。 5.骨髓瘤肾病 好发于中，老年，男多于女，可出现骨痛，扁骨X线检查出现穿髓样空洞，血清中单株球蛋白增高，血浆蛋白电泳 出现M带，尿凝溶蛋白阳性，本病累及肾脏时呈肾病综合征表现，确诊需要骨髓穿刺，可见大量骨髓瘤细胞。