妊娠合并尿石症 疾病

典型症状

钝痛 寒战 尿急 尿频 尿痛 脓尿 排出结石 肾盂积水 血尿 胀痛

• 建议就诊科室：

  泌尿外科 外科 其他科室 碎石中心

• 易感人群：

  妊娠期女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿常规 尿素 尿酸 淀粉酶 膀胱镜 血常规 血清钙 肾功能检查

重点检查项目

1.尿常规 检查 可见红细胞，脓细胞与上皮细胞，中段尿培养可发现致病菌。 2.肾功能检查 做尿素 氮，肌酐，尿酸 测定以了解肾功能状况，并反复检查以便监护和比较。 3.血液检查 除血常规检查红，白细胞计数外，测定血清钙和无机磷，以及血清蛋白，白蛋白和球蛋白的比例，对诊断结石的病因有一定帮助。 4.X线检查 尿路X线平片检查有重要诊断意义，但平片中的阴影须与胆囊结石，肠系膜淋巴结钙化等其他阴影区别，故可拍摄侧位片及仰卧位深吸气和深呼气平片，若为肾结石则见阴影随肾脏运动而上下位置变动，而且与肾脏边缘的相对位置不变，静脉肾盂造影可显示结石的位置和整个泌尿道情况，因X线对胎儿有一定影响，故妊娠期应避免做此检查。 5.膀胱镜检查 如以膀胱区疼痛，尿流突然中断与血尿为主要症状，尚应考虑膀胱结石，膀胱结石的诊断可根据X线检查与膀胱镜检查。 6.超声检查 尿石直径达到0.5cm以上时，高分辨力的超声诊断仪能在泌尿道内或肾脏内见到浓密的强光点或强光团，此为结石存在的特征，结石越大，光团与声影越清晰，当结石伴有积水时，可兼有积水的声像图特点，超声虽能检出结石，但敏感性较差，对超声能够检出的结石临床上是不难作出诊断的，同时X线平片检查和各种肾盂造影能得到更多的资料，所以超声对结石的检查仅能协助诊断，但对透光结石，X线平片不能显示，而造影片也不能与血块，肿瘤作出鉴别时，超声检查对结石的鉴别诊断还是有帮助的。

诊断鉴别

诊断 根据病史及典型的临床表现，如腰痛或肾绞痛，血尿和排出结石 时诊断并不困难，但还须明确结石的部位，大小，数目和两侧肾脏功能情况，有无并发感染，尽可能探讨造成结石的病因，故尚须结合各项辅助检查综合判断。 鉴别诊断 尿石症必须与下列疾病进行鉴别： 1.急性阑尾炎 妊娠早期并发急性阑尾炎比较容易作出诊断，但在妊娠中，晚期急性阑尾炎症状与体征很不典型，易与尿石症引起的疼痛相混淆，通过严密观察病情的进展，连续做白细胞计数，进行尿路X线平片检查可资鉴别。 2.胆石 症 胆结石 引起的胆绞痛有时会与尿石引起的绞痛相混淆，但胆绞痛的发作大多在饱餐或进高脂肪餐后数小时内，或在腹部受到震动中发作;疼痛多在中上腹或右上腹，常放射至右肩胛处或右肩部，但要通过X线检查始能确定诊断。 3.胰腺炎 尿石症有时须与胰腺炎急性发作进行鉴别，急性胰腺炎 最常见的症状为上腹部疼痛，恶心和呕吐 ，但急性胰腺炎常不易诊断，故对有急性上腹痛 患者，均应考虑有急性胰腺炎的可能，早期多次测定血清或其他体液淀粉酶 含量，对诊断有帮助，必要时行腹部X线平片检查可协助鉴别诊断。