妊娠合并慢性肾上腺皮质功能减退 疾病

典型症状

闭经 便秘 创伤 盗汗 低热 低血压 恶心 乏力 腹痛 腹泻

• 建议就诊科室：

  内科 内分泌科

• 易感人群：

  妊娠期女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿17-羟皮质类固醇 尿游离皮质醇 心电图 血清氯化物 血糖 腹部平片 CT检查

重点检查项目

1.代谢紊乱 血钠降低，血钾升高，血清氯化物降低，血糖 趋降低，血钠/血钾比数<30。 2.肾上腺皮质功能试验 (1)24h尿17-羟皮质类固醇 (17-OHCS)及17-酮类固醇(17KS)排出量明显低于正常，一般均在5mg以下，甚至3mg以下或接近于零。 (2)24h尿游离皮质醇 常低于正常低限，一般在20μg/d以下。 (3)血浆17-羟皮质类固醇浓度常显著低于正常低限。 (4)ACTH试验可反映皮质贮备功能。 3.血中淋巴细胞增加，常在40%以上，嗜酸性粒细胞增多，常在4%以上，绝对计数亦常在300×106/L以上。 4.放射检查 腹部平片 检查，由结核引起者可在肾上腺区见钙化灶，胸部X线检查有时可发现肺结核和心脏缩小。 5.心电图 有低电压及P-R，Q-T间期延长，脑电图为广泛性的α节律慢波。 6.CT检查 有结核史者肾上腺可增大或钙化，由自身免疫病因所致者肾上腺可不增大。

诊断鉴别

诊断 妊娠期慢性肾上腺皮质功能减退较难诊断，因为其临床症状(消瘦，皮肤黏膜色素增深，食欲减退，乏力)可发生于正常妊娠。某些特征可能有助于妊娠期慢性肾上腺皮质功能减退的诊断，如妊娠早、中期剧烈呕吐，妊娠早期体弱，低血压或者过度色素沉着。还须结合实验室检查作出正确诊断。轻症和不典型患者仅在应激状态或ACTH刺激后才有阳性发现。 鉴别诊断 部分或轻度的肾上腺皮质功能减退者，临床表现不典型，应与神经官能症，轻度早期结核，癌症，肝硬化 ，血色病 ，慢性金属中毒相鉴别。