妊娠合并甲状腺功能亢进 疾病

妊娠合并甲状腺功能亢进如何鉴别？

诊断

有典型症状及体征者，诊断并不困难，实验室检查有助于确诊，FT3及FT4是诊断的主要指标，甲亢者明显升高，T3，T4及甲状腺结合球蛋白也明显升高，TSH则受抑制而降低。

注意：甲亢的某些症状及体征如心动过速，怕热，以及甲状腺部位的收缩期杂音 可误为妊娠期的生理现象而被忽视。

鉴别诊断

应注意与下列疾病加以鉴别。

1.妊娠期单纯甲状腺肿大

尤其孕妇为神经质者，其精神情绪方面的表现与甲亢 孕妇极为相似，但脉搏 <100次/min，脉压差<50mmHg(6.7kPa)，手心冷，无微小震颤，膝反射 正常，甲状腺肿大不显著，无血管震颤感及杂音可闻，无眼神凝视及突眼，实验室血清检查各项甲状腺功能指标均在妊娠期正常值范围内。

2.亚急性甲状腺炎

(1)甲亢期：为青春期或高龄孕妇妊娠期最常见的甲状腺疾病，病人常有新陈代谢亢进的临床表现，如心悸，怕热，多汗，精神紧张，心急易怒，手抖等甲亢表现，血清TT4，TT3，FT4，FT3等均有所升高，因而常误诊而给予ATD治疗，但病人常有病毒感染病史，起病急骤，畏寒发热，最富特征的是甲状腺肿大，疼痛，肿痛可先从一侧开始，然后扩大至另一侧，继而累及全甲状腺，病变腺体质地坚硬，触痛，在咀嚼，吞咽，转动颈部或低头动作时疼痛加重，血沉明显加速(50～100mm/h)。

(2)缓解期：进入缓解期时，甲状腺肿痛减轻，血清T4，T3浓度下降。

3.桥本(Hashimoto)病

是甲状腺肿大主要原因之一，常以不明原因心跳，气短，胸闷，四肢无力为主要症状就诊，其甲亢期与本病鉴别极为困难，这两种自身免疫性疾病可同时并存，称Hashitoxicosis，桥本甲状腺炎的甲状腺肿较大，质结实，偶有触痛，甲亢期间实验室血清检查难以鉴别，可用小针穿刺做细胞学检查，结果准确可靠，且简单安全。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）