妊娠合并甲状腺功能减退 疾病

典型症状

结节 毛发稀少 皮肤苍白 皮肤粗糙 皮肤干燥 疲乏 疲劳 嗜睡 水肿 脱发

• 建议就诊科室：

  内分泌科 内科

• 易感人群：

  妊娠期女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

维生素B1 叶酸 血常规 游离甲状腺素 肝功能检查

重点检查项目

1.血清TSH水平测定 是诊断甲减最好的指标，在原发甲减的初级阶段即可依赖TSH水平明确诊断，TSH水平增高结合血清游离甲状腺素指数(FT4I)及甲状腺过氧化物酶抗体或其他抗体检测;FT4I低于正常，提示体内有生物活性的甲状腺激素处于缺乏状态。 2.血清T4值 低于正常，树脂T3摄取比值(RT3U)明显减低等这些异常结果常在临床症状出现以前即可获得。 3.血常规检查 甲减病人常有贫血(30%～40%)，由于红细胞生成率下降，故多为正细胞性贫血;也有因维生素B1 2或叶酸缺乏而出现巨幼红细胞性贫血;如出现小细胞性贫血则多为同时存在缺铁所致，白细胞及血小板计数基本正常，但偶有因血小板功能异常而易发生出血。 4.其他生化检查 常发现血脂及肌酐，磷酸激酶浓度升高，肝功能检查 可有轻度可逆性异常。

诊断鉴别

诊断 轻型甲减在妊娠期诊断困难，因为症状不明显且非特征性，但若症状明显(疲劳 ，怕冷，水肿，头发干枯，皮肤粗糙 等)，结合病史，体征和实验室检查，诊断当不困难。 鉴别诊断 需要鉴别的疾病主要有以下几种： 1.亚临床甲减 早期甲减临床症状不典型，T3，T4正常或稍低，TSH轻度增高，排除实验室误差后，可诊断甲减。 2.低T3综合征 某些慢性消耗性疾病，如肝，肾功能不全，患者临床可出现酷似甲减的临床表现，实验室检查T3，T4低，TSH正常，rT3增高或正常。 3.其他 应与贫血 ，不明原因水肿 ，冠心病 ，心包积液 等疾病相鉴别。