妊娠合并巨幼红细胞性贫血 疾病

典型症状

低热 恶心 乏力 腹泻 感觉障碍 高血压 流产 疲乏 脾大 贫血

• 建议就诊科室：

  产科 妇产科学

• 易感人群：

  妊娠期女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

维生素B1 维生素B12 叶酸 血清叶酸 涂片

重点检查项目

1.外周血象 有助于急性典型病例的诊断，最早期外周血涂片 可见中性粒细胞分叶过多，可见5～6叶核，随贫血加重，在涂片中见红细胞大小形态不一，厚片可见大红细胞，红细胞体积大于正常，贫血严重时偶可见幼稚红细胞，随着母亲叶酸缺乏，贫血加重，则白细胞或血小板也下降或两者均减少。 轻症患者血象不典型，特别是与缺铁性贫血并存时，则新形成的大红细胞无法估计其细胞平均容积(MCV)，因而也可能为正常红细胞，当白细胞与血小板减少显著时易与再生障碍性贫血相混淆。 2.骨髓象 红细胞系呈巨幼红细胞增生，不同成熟期的巨幼红细胞，可占骨髓有核细胞的30%～50%。 3.生化检查 ①血清叶酸<3ng/ml，红细胞叶酸<100ng/ml，表示叶酸缺乏。 ②血清维生素B1 2<90pg/ml;放免法维生素B12 吸收试验<7%则可确诊为维生素B12缺乏。

诊断鉴别

1.本病多发生于孕后期，贫血程度严重，常感乏力，头晕，心悸，气短，皮肤黏膜苍白，腹泻，舌炎，乳头萎缩等，低热，水肿，脾大，表情淡漠也常见。 2.因周围神经变性导致肢端麻木，针刺，冰冷等感觉异常以及行走困难等神经系统症状。 3.实验室检查。